b. Активаторы калиевых каналов: Лидокаин (который местный анестетик) ныне не применяется;
c. Блокаторы натриевых каналов: Пропафенон – не рекомендован пациентам с ИБС, засим имеет ограниченное применение.
Первая группа фактически утратила свое практическое значение.
II. ß-блокаторы: см. далее.
III. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия: наиболее известный – Амиодарон.
IV. Блокаторы кальциевых каналов: самая химически разнородная группа, но и самая распространенная; включает Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин.
Прочие средства: калий, магнезия, Аденозин и гликозиды.
Бета-блокаторы
Тормозят все функции сердца сразу, блокируя влияние симпатики на него, что приводит к урежению ритма сердца, уменьшению его работы и, соответственно, потребления кислорода. Принесли Нобелевку создателям в 1988 году.
• Сюда входят Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Талинолол, Ацебутолол, Бисопролол, Карведилол; первые два также находят применение для профилактики мигрени и лечения другой психосоматики.
Гликозиды
Растительные препараты, сделанные на основе тех веществ, благодаря которым ландыши ядовиты. Интересно, что эти реально эффективные штуки фитотерапевты предпочитают не использовать и вообще сторониться, хотя из всего, что получилось сделать из растений, они самые ядреные. Оказывают влияние сразу на все четыре функции сердца.
• *Сейчас группа разрослась до более трехсот наименований, основных же всего несколько: Строфантин, Коргликон (именно его делают из ландыша), Дигоксин, Дигитоксин.
В настоящее время актуальность не утратили только два последних, и то с оговоркой, что на прогноз смертности они не влияют, хотя и используются во второй линии лечения хронической сердечной недостаточности.
Настоящие метаболические
Гормоны
• Гипоталамо-гипофизарные: Соматотропин, Окситоцин, Вазопрессин и пр.
• Кортикостероиды.
• Минералокортикоиды: Флудрокортизон, Альдостерон.
• Глюкокортикоиды – самая широкоприменяемая группа гормонов, поскольку имеет целый ворох действий в организме: противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противошоковое и пр. Их применяют вообще в любой медицинской специальности.
1. Кортизол (Гидрокортизон) – эталон кортикостероидного действия, поскольку собственно и является тем гормоном, который выделяет кора надпочечников.
2. Кортизон (второй по крутости гормон); Преднизолон – синтетический, как и все следующие: Метилпреднизолон; Дексаметазон; Бетаметазон; Триамцинолон.
• Половые гормоны.
• Качковые – астероиды (анаболические стероиды): тестостерон, его производные и аналоги; почти поголовно находятся в списке наркоты.
• Женские половые гормоны в различных комбинациях:
• Способствующие зачатию.
• Комбинированные оральные контрацептивы – для профилактики беременности.
• Тиреоидные гормоны – Тироксин.
Диуретики
Они же мочегонные или «water pills».
1. Быстрого (экстренного) действия (30–40 мин) – фуросемид, торасемид, кислота этакриновая, маннит, триамтерен.
2. Среднего действия (2–4 ч) – диакарб, амилорид, клопамид, хлорталидон.
3. Медленного действия (2–4 сут) – спиронолактон, эплеренон.
Статины
Довольно неоднозначная в плане необходимости применения группа, тем не менее с доказанными эффектами.
Настоящие обезболивающие
НПВС
Нестероидные противовоспалительные (а также ненаркотические анальгетики) – основные препараты для купирования болевого синдрома. В этой группе множество хороших лечилок, начиная от всенародно любимых Аспирина, Парацетамола и Ибупрофена до Целекоксиба и Эторикоксиба, плюс отдельная галактика комбинированных препаратов типа Цитрамона и Пенталгина.
Наркотики
Опиодные препараты используются в случаях крайне выраженной боли, когда не справляются НПВС (после операций, серьезных травм и на последней стадии), а также для наркоза. Описывать их не имеет смысла – большинство людей никогда и близко их не увидит.
Анестетики
• Амиды: Лидокаин, Тримекаин, Бупивакаин, Ультракаин и другие.
• Эфиры: Кокаин, Бензокаин, Тетракаин, Новокаин.
Разные органотропные и симптоматические
• Спазмолитики: Папаверин; всеми любимый Дротаверин (Но-Шпа); гиосцина бутилбромид (Бускопан) – спазмолитик для живота.
• Прокинетики: Акотианид, Домперидон, Итоприд, Цизаприд, Метоклопрамид.
• Противорвотные: Метоклопрамид, Ондансетрон, Трописетрон.
• Вяжущие: Висмута цитрат, алюминия ацетат (квасцы), цинка окись и др.
• Обволакивающие: алюминия гидроксид (алгедрат), магния гидроксид или карбонат + кальция карбонат и пр. в составе удобных таблеток/гелей, постоянно мелькающих в рекламе.
• Адсорбенты: активированный уголь – король. (Король голый!)
• Бронхолитики: Теофиллин, Бромгексин + бета-адреномиметики и М-холинолитики.
Настоящая химиотерапия
Препараты для лечения рака имеют самое космическое количество самых крутых побочек, что делает лечение рака не менее грустным, чем само заболевание. Зато иногда продлевают жизнь, нередко на десятилетия.
Сюда относится всякая химиотерапевтическая жуть: алкилирующие агенты, антиметаболиты, антимикротубулярные агенты, ингибиторы топоизомеразы, цитотоксические (противоопухолевые) антибиотики. Последние обычно пихают в группу к антибиотикам, благодаря микробному происхождению, но применяются они для лечения разнообразных раков.
Психофармакологические
Настоящие успокоительные
Увы, фитопрепараты, валерьянки и пустырники не входят ни в одну из этих групп.
Малые
Транквилизаторы – бензодиазепины да небензодиазепиновые.
• БД: Хлордиазепоксид, Диазепам, Феназепам, Альпразолам, Нитразепам, Клоназепам, Оксазепам, Лоразепам, Мидазолам;
• Не-БД: Гидроксизин, Буспирон, Этифоксин.
Крепкие
Нейролептики во главе с витамином Г и Аминазином.
