• Типичные: Хлорпромазин, Галоперидол, Хропротиксен, Левомепромазин, Тиоридазин, Трифлуоперазин, Зуклопентиксол, Флупентиксол, Перфеназин;
• Атипичные: Кветиапин, Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Палиперидон, Сертиндол, Зипразидон, Арипипразол, Амисульприд, Сульпирид.
Седативные
Барбитураты и их снотворные друзья.
• Барби: Фенобарбитал, Бензобарбитал, Примидон.
• Наркозные барби: Тиопентал, Гексенал;
• Иные (Z-drugs): Зопиклон, Золпидем, Залеплон.
Настоящие антиконвульсанты
Препараты, использующиеся для лечения эпилепсии и некоторых других проблем, тесно переплетаются с нормотимиками.
• Мейнстрим: Карбамазепин (Окскарбазепин), Вальпроаты, Фенитоин, Этосуксимид, Габапентин.
• Нью-эйдж: Ламотриджин, Топирамат, Зонисамид, Леветирацетам, Лакосамид, Перампанел, Прегабалин.
Настоящие радостные
К изменяющим настроение препаратам относятся две группы: первая его повышает, вторая – стабилизирует.
АД
Антидепрессанты. Довольно противоречивая группа в плане доказательств и обоснований, но все же остается стандартом терапии.
• Трициклические (ТЦА): Имипрамин, Амитриптилин, Кломипрамин.
• Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО): Моклобемид.
• Селективные ингибиторы обратного захвата (СИОЗ):
• Серотонина (С): Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин, Флувоксамин, Циталопрам, Эсциталопрам, Дапоксетин.
• Норадреналина (Н): Ребоксетин, Атомоксетин.
• С и Н: Дулоксетин, Венлафаксин.
• Н и Дофамина (Д): Бупропион.
• Специфические серотонинергические антидепрессанты (ССА): Тразодон.
• Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА): Миртазапин, Миансерин.
Нормотимики
Препараты, стабилизирующие настроение, используются для лечения противоположного депрессии состояния – мании (в составе биполярного аффективного расстройства):
• Литий – эталон.
• Антиконвульсанты: Карбамазепин (и Окскарбазепин), Вальпроаты, Ламотриджин, Габапентин, Топирамат (Лирика не очень).
• Некоторые нейролептики: Рисполепт, Клозапин, Оланзапин, Кветиапин.
Еще
• Зорин Н. А. О вреде рекламы лекарств и ответственном самолечении: http://osdm.org/blog/2013/06/29/n-a-zorin-novaya-statya/
* * *
Дальше просто перечень-антипод. Каким бы большим он ни казался, но фуфломицинов все же меньше, чем нормальных лекарств, к счастью.
1.13. Расстрельный список препаратов v4.0
«Дорогое плацебо помогает лучше, чем дешевое».
Расстрельный список лекарств – здесь представлены средства, относящиеся к фармакологической группе «фуфломицины».
Список сформирован на основе отсутствия убедительных данных об эффективности препаратов по заявленным показаниям, как того требует доказательная медицина, а также по отсутствию в авторитетных источниках и рекомендациях.
Дисклеймер
«Вот можно индивиду всю эту тему объяснить и спросить: «Понял?» – он или она кивнет. Помолчит секунд десять, а потом скажет: «Ну, не знаю. Как-то сложно все с твоей наукой-шмаукой. А тете Люде оцилококцинум рак, белую горячку и астму вылечил, она плохого не посоветует».
1. Следует понимать, что фраза «А мы (я) это лекарство применяем» практически нецензурна и полностью бездоказательна. Где и как зарекомендовал себя ваш любимый препарат, за исключением подозрительных отечественных и ряда немецких публикаций наших соотечественников в Германии – неизвестно. То, что вы видите/хотите видеть совсем не обязательно то, что есть на самом деле, и уж тем более это не метод доказательной медицины.
2. Никто не призывает расстреливать врача за назначение препаратов с этой страницы, поскольку ВСЕ описанные тут «лекарства» безвредны и вполне могут использоваться лишь ради успокоения пациентов (как метод психотерапии в случаях типа «Доктор, ну назначьте хоть что-нибудь!»), хотя, почему бы вам тогда не использовать методы терапии возмездия? Дешевле, полезнее, честнее и в качестве психотерапии работает лучше, правда, более трудоемко.
3. Однако спекуляция фуфломицинами ради собственной выгоды либо святая вера в эти пустышки (лишь на основе «многолетнего опыта применения») встречаются куда чаще, а вот за это можно расстреливать. Коллег. Пациентам нужно просто быть начеку.
а. Еще чаще, чем святая простота и жажда наживы, встречается неуверенность в собственных действиях и назначение разного барахла «На всякий случай, а вдруг что?».
b. Коллега, если вы – профессионал, Врач, то вы должны быть уверены в своих действиях. Возьмите свои яички в кулачок и честно назначьте то, что рационально, и отвечайте за это!
4. Поберегите деньги и не покупайте что попало. Поймите: если разделить аптеки на два типа – аптеки для лохов доверчивых граждан и те, в которых будут продаваться только препараты с доказанной эффективностью, то во-вторых вообще не будет покупателей.
5. Нельзя ничему слепо верить, в том числе и этому списку: все и всегда проверяйте. Непоколебимая вера в свои знания/умения плоха, но легкомысленное доверие данному тексту не менее плохо – если вы не ищете подтверждений или опровержений, то сегодня вы верите в доказательную медицину, а завтра вас переоборудуют под нужды гомеопатов. Сохраняйте романтический дух критического мышления.
Официальная справочка:
«…Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокордин и др…» – Резолюция заседания президиума Формулярного комитета РАМН в 2007 г.
[43]
FAQ
Для особо упертых:
1. Вам нравится жрать/давать пациентам какой-либо препарат из списка? «А я вот это приняла, и мне стало легче, значит, препарат точно не плацебо!» – продолжайте, нет смысла вас переубеждать.
