Этот список можно продолжать еще очень долго, и вывод из всего сказанного один: не принимайте никаких лекарств, если находитесь в состоянии даже легкого алкогольного опьянения.
Пациенты высокого риска
Дети
При лечении детей далеко не всегда рекомендуется прибегать к медикаментозным средствам. Согласно данным ВОЗ, только треть всех медикаментов, которые дают детям, приносят пользу.
Каждый год в мире тратится около 1 миллиарда долларов на покупку лекарств для детей (от поноса, кашля, простуды и т. д.). И большинство этих препаратов не нужны детям, некоторые из них бесполезны, другие опасны, и только немногие действительно помогают справиться с недугом.
Дети болеют часто, но, как правило, не тяжело. Частые болезни в раннем возрасте — это часть естественного процесса, который помогает развить иммунную систему ребенка. Протекая в слабой форме, детские инфекции создают иммунитет против многих широко распространенных заболеваний. Каждому известно: дети переносят «детские» болезни (ветряная оспа, корь и т. д.) легче, чем взрослые.
Детский организм настолько отличен от организма взрослого, что общепринятая формула «ребенок — это маленький взрослый» здесь совершенно неприемлема. Чрезвычайно опасно лечить детей лекарствами для взрослых, просто уменьшая дозы — это приводит к развитию патологий, а иногда и смертельному исходу. И тем более высчитывать эту дозу должны не родители. Только врач способен правильно определить ее с учетом возраста и веса ребенка.
У детей иная, чем у взрослых, структура стенок пищевода, желудка, кишечника, поэтому лекарственные токсины всасываются почти мгновенно. Так как печень и почки у младенцев еще не окончили свое развитие, лекарства из организма выводятся очень медленно.
Производить лекарства специально для детей дорого и невыгодно, поэтому детские сиропы, капли и порошки в нашей стране исключительно импортные, а потому их стоимость высока.
В числе препаратов, пользующихся популярностью, детские жаропонижающие средства, например панадол. Считается, что жар вредит здоровью ребенка, однако ученые с этим не согласны. Температура — это иммунная функция организма, и жар просто помогает человеку победить инфекцию. Искусственно снижая температуру жаропонижающими препаратами, родители мешают процессу выздоровления своего малыша. Если температура выше 38°, можно снизить ее нелекарственными методами: прохладными обтираниями влажной губкой, обдувая ребенка струей воздуха или просто раздев его.
Очень опасно снижать у ребенка температуру аспирином и другими салицилатами. Как уже упоминалось выше, аспирин, который дают детям в возрасте до 12 лет, может спровоцировать развитие опаснейшей болезни — синдрома Рейе.
При заболеваниях, угрожающих жизни ребенка, врачи назначают особые группы антибиотиков. Относительно безопасными для детей считаются пенициллины, цефалоспорины, макролиды. В детском возрасте запрещены тетрациклины, сульфаниламиды. Аминогликозиды, левомипетин и иные сильные антибиотики могут назначаться лишь в особых случаях, например когда нет эффекта от лечения более безопасными средствами. Детям также не должны назначаться антибиотики при гриппе или ОРВИ.
Бесполезными, а зачастую и вредными лекарствами для детей являются средства от поноса, кашля и насморка. Диарея представляет большую опасность для ребенка, но главными средствами ее лечения являются не противодиарейные препараты, а пероральная регидратационная терапия и регулярное кормление. Особенно опасны лекарства от диареи для детей младше 12 лет. Эксперты полагают, что все педиатрические формы препаратов от диареи (например, лоперамид, или имодиум) в сиропах и каплях необходимо вообще запретить.
Не требуются детям и лекарства от простуды, которая проходит сама собой. Нельзя лечить насморк у ребенка средством, содержащим антигистамины, поскольку они вызывают седативный эффект. Популярное противоотечное средство от насморка псевдоэфедрин становится причиной нарушения сна и ночных кошмаров у детей младшего возраста.
Ненужными считают ученые дорогостоящие препараты для возбуждения аппетита у детей. Если ребенок получает сбалансированное питание, ему не требуются и поливитаминные комплексы, которые родителям навязывает реклама, а также препараты, якобы повышающие интеллектуальные способности.
Пожилые люди
Большинство врачей назначают пожилым людям такие же дозы лекарств, как и молодым, хотя им больше подходят «детские» нормы. И если в 40-летнем возрасте какие-то таблетки и сделают человека здоровым, 70-летнего они могут отправить на больничную койку.
Пожилые люди должны относиться к лекарствам с большой осторожностью. Во всех органах и тканях стареющего человека происходят значительные возрастные изменения. Число активных клеток уменьшается, зато соединительной ткани становится больше. Масса тела может вырасти, а вот воды в организме будет меньше, из-за чего нарушится обмен веществ.
Печень стареющего человека хуже перерабатывает поступающие в нее вещества; почки и легкие выводят отработанные продукты гораздо медленнее, чем раньше. Из-за этого токсины задерживаются в организме и вступают в реакцию с другими веществами. В результате пожилые люди чаще, чем молодые, страдают от побочных эффектов лекарственных препаратов.
В пожилом возрасте принимать любые лекарства следует в меньших дозах и более короткими курсами.
Очень часто врачи выписывают пожилым людям, имеющим легкую форму гипертонии, большое количество лекарственных средств, что может быть гораздо более опасным, чем если бы лекарства вообще не назначались.
Практически все пожилые люди страдают от болей в суставах. Из всех анальгетиков самым неудачным выбором для них является индометацин, который может вызвать нарушение сна, головокружение, раздражительность. Не следует долгое время использовать индометациновую мазь, лучше заменить ее средствами на основе растительных веществ («Диклозан», «Софья», «Елена»). Кроме того, длительное употребление анальгетиков из разряда НСПВП приводит к почечной недостаточности, ухудшению памяти, бессоннице, депрессии и даже паранойе. Побочным эффектом приема нестероидных противовоспалительных препаратов у пожилых людей в некоторых случаях может быть поражение печени.
В комплексе лечения сердечно-сосудистых заболеваний врачи часто назначают пожилым людям аспирин, однако принимать его нельзя при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, так как он способен спровоцировать кровотечение. Осторожно следует относиться к дипиридамолу (курантилу), который может вызвать головокружение в момент вставания с постели.
В качестве антидепрессанта в пожилом возрасте не рекомендуется использовать амитриптилин, обладающий антихолинергическим и седативным свойствами. Антихолинергическое действие оказывает и доксепин. Эти препараты лучше заменить лекарствами, расширяющими сосуды и улучшающими снабжение головного мозга кровью (кавинтон, болюсы Хуато).
Снотворные средства и транквилизаторы, используемые для лечения бессонницы и депрессии, могут вызвать у пожилых людей спутанность сознания, нарушение координации движения, что может привести к падениям и переломам костей тазобедренных суставов. Бензодиазепины, которые используются как снотворные, из организма пожилого человека выводятся очень долго, а повторные приемы приводят к накоплению лекарства, впоследствии достигающего токсичных уровней. При необходимости вместо элениума, диазепама, нитразепама и других седативных и снотворных препаратов, прием которых может привести к очень неприятным последствиям, лучше воспользоваться настойкой пустырника.
