Тренировки проводятся в тихом помещении. Важно также, чтобы в нем не было картин или других отвлекающих внимание предметов, зеркало не должно отражать окон. На отражающейся в зеркале здоровой руке не должно быть часов и колец.
Опыт показывает, что оптимальный размер зеркала для тренировок – 50 × 50 см.
В зависимости от степени поражения руки возможны три типа тренировок.
1. Пациент самостоятельно пытается выполнять больной рукой те же движения, что он делает здоровой.
2. При тяжелом нарушении функций парализованной руки помощник помогает пациенту двигать ею по аналогии с теми движениями, которые совершает здоровая рука. Этот вариант особенно подходит пациентам, которые испытывают боль при движении или ощущение отсутствующей конечности.
3. Парализованная рука, расположенная за зеркалом, не выполняет никаких движений. Это не лишено смысла и может быть использовано на начальных этапах занятий.
Контролировать успешность тренировок можно с помощью измерения угла самостоятельного сгибания руки в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. Достаточно проводить контрольные измерения раз в неделю.
Упражнения, выполняемые в процессе тренировок, могут быть самыми разнообразными. Можно сгибать и разгибать суставы рук и пальцев, делать вращательные движения, брать руками различные предметы, например детские кубики или палочки для счета. Функция сжатия кисти в кулак отрабатывается с помощью сжимания мягкого мячика.
Продолжительность тренировок может составлять 30 минут 1–3 раза в день, можно чаще.
Безусловно, зеркальные тренировки должны сочетаться с другими реабилитационными мероприятиями, а не заменять их.
Глава 3. Универсальный комплекс восстановительных упражнений
Как правило, всех пациентов, перенесших инсульт с двигательными нарушениями, осматривает специалист по лечебной физкультуре и назначает комплекс упражнений для скорейшего восстановления функций парализованных конечностей. Если по какой-то причине нет возможности заниматься под контролем врача, можно ежедневно выполнять упражнения по такой схеме.
1. Исходное положение – сидя на стуле. Вдох носом – живот надуть, выдох ртом – живот втянуть.
2. Сидя на стуле, положить руки на колени. Поднять одновременно кисти и стопы и опустить их 5–6 раз.
3. Руки вдоль туловища. Кисти развернуть внутрь, затем наружу, выполнить 5–6 раз.
4. Кисти рук на коленях. Перекат стопы с пятки на носок 5–6 раз.
5. Руки вдоль туловища. Круговые движения плечами вперед и назад по 5 раз в каждую сторону.
6. Кисти рук на коленях. Шагать сидя на месте по 5 раз каждой ногой.
7. Руки согнуть в локтях, кисти прижать к плечам. Круговые движения руками вперед и назад по 5 раз.
8. Сидя на стуле, скользить ногами по полу, как на лыжах, по 5 раз каждой.
9. Кисти соединить в замок. Круговые движения вперед и назад по 5 раз.
10. Круговые движения одной ногой, скользя по полу стопой в одну и другую сторону. По 5 раз каждой ногой.
11. Кисти в замок. Круговые движения выпрямленными руками в одну и другую сторону по 5 раз.
12. Стопы на ширине плеч. Колени развести в стороны. Наклонить одно колено внутрь, вернуть в исходное положение. По 5 раз каждой ногой.
13. Кисти в замок. Прямые руки – вверх, опустить за голову, затем поднять вверх и опустить на колени 5 раз.
14. Кисти на коленях. Отвести вправо правую руку и правую ногу, затем вернуть в исходное положение. По 5 раз каждой рукой и ногой.
15. Руки согнуть в локтях, кисти к плечам. Локти отвести назад, прогнуться – вдох. Локти вперед, соединить, наклон – выдох.
16. Одну ногу разогнуть в колене, носок потянуть на себя, вернуть в исходное положение. То же другой ногой. По 5 раз.
17. Руки согнуть в локтях, поднять вверх – вдох, опустить через стороны вниз – выдох.
18. Велосипед одной ногой вперед и назад, затем другой ногой. По 5 раз.
19. Кисти в замок. Вывернуть ладони наружу. Потянуть руки вперед – выдох. Руки отдыхают на груди – вдох.
20. Ноги разогнуть в коленях, пятки на полу. Поочередное сгибание и разгибание стоп.
21. Ноги разогнуть в коленях. Руки согнуть в локтях. Круговые движения кистями и стопами в одну и другую стороны по 5 раз.
Глава 4. Комплекс упражнений для восстановления функции языка
1. Рот открыт. Губы растянуты в улыбке. Удерживать язык широким и расслабленным в полости рта под счет до 5–10. Следить, чтобы язык не сужался, а его кончик касался нижних зубов.
2. Рот открыт. Губы растянуты в улыбке. Высовывать язык изо рта лопатой – придать ему плоскую широкую форму, чтобы боковыми краями он касался углов рта. В спокойном расслабленном состоянии положение удерживать под счет до 5–10. Следить, чтобы нижняя губа не подворачивалась, широкий кончик языка лежал на губе, язык не высовывался далеко. Если долго не удается придать языку нужную форму, то можно: а) произносить с вялым языком «пя-пя-пя, бя-бя-бя»; б) на растянутый между губами язык задувать (выдыхать) воздух и нараспев тянуть звук «и-и-и».
3. Губы в улыбке. Для расслабления языка покусывать его по всей поверхности, постепенно высовывая и снова втягивая. Покусывания должны быть легкими.
4. Широкий язык с силой протискивать между зубами наружу так, чтобы верхние резцы скоблили по спинке языка. Губы в улыбке.
5. Рот открыт. Зубы оскалить. Высовывать язык наружу «иголочкой» – языку придается возможно более заостренная форма. Следить, чтобы кончик языка не загибался. Если это движение долго не получается, то можно: а) протискивать язык между зубами или губами, сжимая его губами с боков; б) тянуться языком к отодвигаемому от него пальцу или карандашу; в) сильно вытягивать язык вперед, вправо, влево и, когда в углу рта он суживается, осторожно отводить его к средней линии рта и фиксировать в таком положении.
6. Рот открыт. Губы в улыбке. Поочередно высовывать широкий и узкий язык «лопатой», «жалом», «иголочкой». Следить, чтобы губы и нижняя челюсть были неподвижны.
7. Рот открыт. Губы в улыбке. Высунутый язык делать попеременно широко распластанным, «лопатой» и узким – «жалом», «иголочкой». Следить, чтобы губы оставались неподвижными.
8. Делать такие же движения языком, но внутри полости рта, кончик языка упирается то в верхние, то в нижние зубы. Рот отрыт. Губы в улыбке, следить, чтобы они оставались неподвижными.
9. Рот широко открыть, зубы оскалить. Высовывать широкий язык как можно дальше изо рта, а затем втягивать его как можно глубже в рот, чтобы образовался лишь мышечный комок, кончик языка становится незаметным. Следить, чтобы челюсть не двигалась, губы не натягивались на зубы.
