Симптомы
При длительном сидении начинают беспокоить боли в суставах; отмечается (особенно по утрам) несгибаемость суставов (в первую очередь в кистях); позже появляются покраснения и повышается температура их кожного покрова, а также происходит их деформация; далее все больше беспокоят болезненная припухлость в суставах, боли в них при движении (чаще всего поражение захватывает симметрично крупные суставы обеих рук); на пораженных воспалительным процессом суставах появляются ревматоидные узелки (плотные, неболезненные, чаще подвижные образования величиной от нескольких миллиметров до 1 сантиметра в диаметре), обычно расположенные подкожно на разгибательных поверхностях предплечий (реже на других местах); все чаще повышается температура тела; начинают беспокоить мышечные боли; при этом вспышки заболевания чередуются с затуханиями болезненного процесса (ремиссиями).
Лечение
Обычно специалисты-ревматологи или артрологи назначают таким больным прием нестероидных обезболивающих и противовоспалительных препаратов (начиная от аспирина и до бруфена, ибупрофена, индометацина, метиндола, ортофена, диклофенака). Заметно ослабляет выраженность болевых ощущений применение мази на основе змеиного яда (випросал, випратокс, найз, випразид…).
В начальных стадиях развития ревматизма неплохо посадить на больные места пчел (но это можно делать только в том случае, если у заболевшего нет аллергии на пчелиный яд).
При выраженном заболевании специалисты обычно рекомендуют т. н. цитостатические иммунодепрессанты (типа метотрексата), а также глюкокортикостероиды (от введения внутрисуставно суспензии гидрокортизона – и до назначения препаратов продленного действия типа кеналога, депо-медрола…).
Может назначаться и физиотерапия – наиболее часто используется фонофорез гидрокортизона и тепловые процедуры (аппликации парафина или озокерита). А вот грязелечение и бальнеолечение могут только дополнять лекарственную терапию, и их рекомендуют применять только при минимальной активности болезни. Большое значение в лечении ревматоидного полиартрита придается занятиям лечебной физкультурой для разрабатывания пораженных суставов, для улучшения их кровоснабжения (но без сильных нагрузок на суставы). Занятия проводятся ежедневно, и их объем ограничивается только при обострениях заболевания и при выраженном болевом синдроме. При ревматоидном полиартрите необходим массаж – местный, как с противовоспалительными мазями (апизартрон – на пчелином яде или випросал, содержащий змеиный яд, а также вольтарен эмуль-гель, фастум-гель, диклофенак, ревма-гель), так и с эфирными маслами. Показаны для массажа и смеси эфирных масел имбиря, майорана, ладана, черного перца, пачули (по 1-2 капли) или масел лаванды, можжевельника, розмарина и эвкалипта (также по 1-2 капли каждого) на 20 мл т. н. масла основы (оливкового, кукурузного, персикового). Выполнять его следует путем нежных поглаживающих движений вокруг воспаленных суставов, нажимая только для того, чтобы нанести масло. Делать этот массаж можно и в домашних условиях.
Народные средства
* При болях в суставах можно прикладывать к ним свежие листья хрена.
* Больные суставы неплохо протирать камфорной или бодяжьей мазью. Последняя готовится из 1 части порошка бодяги и 9 частей нутряного свиного сала. Мазь нужно втирать в пораженные суставы от 10 до 15 минут.
* Неплохой эффект могут давать ванны с добавлением согревающих и обезболивающих масел (по 1 капле масел имбиря и стиракса бензойного и по 2 капли майорана и черного перца на 1 ст. ложку масел основы – кукурузного, оливкового или персикового. Смесь этих масел следует выливать в уже наполненную водой ванну. Больным, которым противопоказано лечение ваннами, можно накладывать на пораженные суставы компрессы или примочки из йодобромных вод.
* Взяв 1 стакан еловых иголок, залейте их 2 л воды и варите в течение 15 минут, а потом добавьте полученный отвар в воду уже приготовленной ванны.
Кроме того, можно делать ванночки для пораженных суставов:
* Нужно взять 2 стакана сенны и залить 1 л кипятка. Затем, накрыв плотно крышкой, оставить настаиваться на 30-40 минут.
* Можно делать ванночки и с добавлением в воду морской соли. После ее приема желательно втереть в разогретые суставы пихтовое масло, а потом обернуть суставы грубым шерстяным платком.
На пораженные суставы можно ставить компрессы.
* Возьмите 0,5 стакана свежих ягод облепихи, разомните их и вотрите эту массу в сустав (можно сделать это и в виде компресса). Несмотря на то что эффект обычно наступает достаточно быстро и боль начинает стихать, лучше всего пройти полный курс в течение 2-3 недель (компресс можно держать всю ночь).
* Смешайте 100 мл сока алоэ, 200 г меда и 300 мл водки. Настаивайте эту смесь 3 суток в темном месте. Компрессы делайте на ночь. Курс лечения – 7—10 дней. Его можно и повторять при необходимости.
* Смешайте 1 стакан камфорного спирта, 1,5 стакана медицинской желчи и 3 стручка измельченного красного горького перца. Настаивайте 7 дней в темном месте. Ставьте компрессы вечером или на ночь – на 2-6 часов в зависимости от стадии заболевания. Курс лечения – 7—10 дней.
* Можно также применять лечение смесью сока алоэ, меда и водки (в пропорции: 1:2:3) в виде компрессов на пораженные суставы.
«Связочные» и сухожильные боли
Растяжение связок
Оно может возникать не только при падениях или неожиданных запредельных нагрузках, нога может подвернуться при ходьбе. Пожалуй, все это знакомо большинству из вас, вот только многие действуют в этих случаях неверно, сразу же ставя на поврежденное место согревающие компрессы, чем только усиливают воспалительный процесс, увеличивая тем самым отечность пораженного места.
Первая помощь
Сразу же после травмы следует наложить не согревающий, а холодный компресс (или же приложить к этому месту лед). Чтобы приготовить холодный компресс, следует завернуть кусочки льда в салфетку (или, что лучше, в плотную ткань) и прикладывать к больному месту, постоянно меняя по мере того, как компресс будет согреваться. За неимением льда можно прикладывать к пораженному месту смоченное холодной водой полотенце.
На пораженное место необходимо также наносить йодную сетку дважды в день.
Параллельно следует организовать т. н. иммобилизацию вывихнутого сустава (т. е. сустав, в котором растянут связочный аппарат, должен быть максимально обездвижен).
Для снятия болевых ощущений и для борьбы с нарастающим местным воспалением можно принимать любые анальгетики (особенно такие, как бруфен, ибупрофен, диклофенак, ортофен, или применять анальгезирующие и противовоспалительные мази (апизартрон, випросал, диклофенак…).
