А как обстоит дело в Санкт-Петербурге? Оказывается, что в отношении ВИЧ-инфекции Питер впереди всей России. В последнее время как о факте само собой разумеющемся говорят о переносе ряда столичных функций из Москвы в город на Неве. Туда один за другим наезжают высокопоставленные гости, там проводятся саммиты, открываются ассамблеи, строятся фешенебельные дворцы. Все это не мешает тому, что Санкт-Петербург занял первое место в России по числу зарегистрированных ВИЧ-инфицированных граждан! На начало 2004 г. здесь проживало около 30 тыс. ВИЧ-инфицированных. При этом ежемесячно в городе вирусом иммунодефицита заражаются до 300 человек. И хотя угроза заразиться СПИДом для регулярно посещающих город на Неве VIP-персон минимальная, репутация Санкт-Петербурга оказалась явно подмоченной.
За период с 1998 по 2002 гг. уровни ВИЧ-инфекции среди беременных женщин увеличились в Санкт-Петербурге в 100 раз, тогда как по России в целом на порядок ниже. Город на Неве стал лидером и по распространенности ВИЧ среди проституток: в конце 2003 г. ВИЧ-инфекция была обнаружена у 48 % обследованных женщин, предоставляющих секс-услуги. В Москве и Екатеринбурге этот показатель значительно меньше — 14–15 %. Специалисты даже находят некоторые объяснения этому. В Москве, судя по данным проведенного анкетирования, состав женщин, занимающихся уличной проституцией, постоянно обновляется за счет приезжающих из стран СНГ женщин. В основном это жительницы стран бывшего СНГ, где ВИЧ-инфекция пока не получила серьезного распространения. А вот в Санкт-Петербурге же наоборот — коммерческим сексом занимаются в основном местные жительницы. Что касается Екатеринбурга, то здесь сочетаются в себе обе тенденции: стабильный собственный контингент екатеринбургских «ночных бабочек» активно пополняется за счет прибывающих на Урал женщин из Казахстана, Таджикистана.
Если верить социологам, каждый россиянин в среднем имеет от 3 до 8 близких ему людей. То есть проблемы, связанные с ВИЧ, так или иначе затронули уже от по крайней мере от 900 тыс. до более чем 2 млн. наших сограждан. Они несут вполне определенные личные потери от эпидемии — экономические, социальные, психологические. Умерло в России от СПИДа вроде бы пока немного (если это слово в данном контексте уместно) — около 4,5 тыс. человек. Но по прогнозам, в 2005–2010 гг. погибнет значительно большее число российских граждан, и одной из причин этого является то, что большинство заразившихся вирусом россиян инфицировались лишь после 1995 г. и «еще не дожили до развития СПИДа». Так что, к сожалению, все страшное еще впереди.
Сложности борьбы с заболеванием объясняются не только проблемами в его диагностике на ранних стадиях и неэффективностью существующих средств лечения, но и порой весьма простыми причинами — элементарным отсутствием достаточного количества финансовых средств. Эти средства требуются как на лечение, так и на профилактику заболевания. B частности, если не проводить необходимой химиопрофилактики ВИЧ-инфицированных беременных женщин, то в 50–75 % случаев ВИЧ не передастся малышам, но при соответствующей профилактике риск заражения снижается до 4–8 %, а порой и до 1 %. Ежегодная стоимость такой профилактики в России составляет 90 млн. рублей. Специалисты оценивают, что если не будут найдены соответствующие средства и не будет налажена необходимая профилактика СПИДа, то в ближайшие 10 лет около 5 млн. россиян погибнет от этой болезни! Страшно даже подумать.
Пять миллионов долларов, выделяемые в России ежегодно на проблему СПИДа, — смехотворно малая сумма. Конечно, для борьбы с этим ужасным заболеванием нужны во много раз большие финансовые средства. B США на подобные цели ежегодно выделяется 5 млрд. долларов. Однако реальные финансовые возможности государства со счетов не сбросить. Проект федерального бюджета РФ на 2004 г. предусматривает существенное увеличение расходов на борьбу со СПИДом и наркоманией в России. Однако суммарные расходы даже с учетом кредита Всемирного банка не превысят, по-видимому, 30–40 млн. долларов в год. Таких средств явно недостаточно для того, чтобы сдержать эпидемию СПИДа в нашей стране. Для сравнения, в Бразилии — стране, которая сопоставима по размерам и по уровню жизни с Россией, государство тратит на борьбу со СПИДом 1 млрд. 780 млн. долларов в год. Эта цифра составляет две трети всего бюджета здравоохранения России. Вполне понятно, что мы не можем себе позволить такую роскошь. Но надо что-то делать! В конечном итоге можем потерять большее.
Эпикур как-то сказал: «Самое ужасное из зол, смерть, не имеет к нам никакого отношения; когда мы есть, то смерти еще нет, а когда смерть наступает, то нас уже нет». Можно, конечно, и так размышлять. Но если не философствовать, а взгянуть на сложившуюся ситуацию реально, потеря миллионов людей от СПИДа — жуткая трагедия, развертывающаяся на наших глазах.
Как протекает СПИД
Мы все рождаемся одинаковым образом, но умираем весьма по-разному.
Д. Джойс
Наблюдения врачей за первыми пациентами с диагнозом приобретенного иммунодефицита показали, что у ранее совершенно здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться болезни, которые прежде обнаруживали преимущественно у новорожденных недоношенных младенцев (врожденный иммунодефицит). Врачи установили, что у этих молодых людей снижение иммунитета — иммунный дефицит — не было врожденным, а было приобретено уже в зрелом возрасте. Поэтому болезнь в первые же годы после ее обнаружения стали называть СПИДом — синдромом приобретенного иммунного дефицита. Но на самом деле СПИД — это только поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные нарушения, грозящие смертью.
Нередко считают, что все равно как сказать: что у человека СПИД или что у него ВИЧ-инфекция. Для большинства людей ВИЧ и СПИД — фактически одно и то же. Однако здесь есть принципиальное отличие, и его обязательно нужно знать! Люди, зараженные ВИЧ, называются ВИЧ-инфицированными, или ВИЧ-положительными, или людьми, живущими с ВИЧ. СПИД — это болезнь, вызываемая ВИЧ, но которая может возникнуть спустя много лет после заражения. Человек, больной СПИДом — это человек на грани смерти, а просто ВИЧ-инфицированный — это человек, который может жить еще много-много лет. У умирающего уже нет никаких планов, а ВИЧ-инфицированный может работать, обеспечивать себя. Он может любить, его могут любить. Вот в этом разница. «Коварство» вируса в том, что под его воздействием иммунодефицит развивается не сразу, иногда даже спустя 5—14 лет после заражения в зависимости от сопротивляемости организма. Поэтому между заражением и смертью человек может успеть сделать много как хороших, так и плохих дел.
Следует отметить, что, согласно статистике, СПИД развивается не у всех, кто инфицирован ВИЧ. Это и понятно: значительная часть инфицированных умирает по многим другим причинам задолго до того, как у них разовьется СПИД. Смерть может наступить в результате инфаркта или инсульта, при передозировке наркотиков, как осложнения гепатитов (цирроз и рак печени), а также при травмах, несчастных случаях и многом другом. Но если после инфицирования ВИЧ человек не пострадал от других возможных опасностей, то в конечном итоге СПИД наступает практически неизбежно. Здесь только вопрос времени. Свое черное дело он осуществляет хотя и не быстро, но тем не менее верно, приводя со 100 %-м успехом к смертельному исходу.
