Специалисты рекомендуют: если больному проще пить жидкости, чем есть твердую пищу, ему нужно сосредоточиться на высококалорийных напитках, богатых белком. Полезны различные коктейли, которые можно приготовить в домашних условиях из таких продуктов, как йогурт, щербет, молоко, фрукты, арахисовое масло, пророщенная пшеница, фруктовый нектар. Ингредиенты можно смешивать в самых разнообразных сочетаниях — важно, чтобы напиток пришелся по вкусу. В диету полезно включать отвар из плодов шиповника, который оказывает желчегонное и иммуностимулирующее действие, а также напиток из отрубей и дрожжей, являющихся источником маннозы, витаминов группы В, магния и стимулирующих желчеотделение и синтез нормальных иммуноглобулинов. Показано применение настоя чернослива, пасты из черной смородины, вишневого, яблочного, виноградного, абрикосового соков. Можно воспользоваться также пищевыми добавками, которые продаются в супермаркетах и аптеках. Если все это не помогает больному есть больше, необходимо использовать средства, стимулирующие аппетит, которые предложит врач.
И помните, что говорили еще наши предки: esse oportet ut vivas, non vivere ut edas (надо есть, чтобы жить, а не жить, чтобы есть).
Физические упражнения
Еще древнеримский врач Клавдий Гален писал: «Тысячи и тысячи раз я возвращал здоровье своим больным посредством физических упражнений». Современными врачами отмечено, что умеренные физические упражнения благотворно влияют и на здоровье людей, живущих с ВИЧ. Они безопасны и не ослабляют иммунную систему, помогают предотвратить или остановить потерю мышечной массы и отсрочить проявления синдрома перераспределения жира. Кроме того, физические упражнения придают человеку чувство уверенности и контроля над собственным телом. Легче всего занятия гимнастикой: физические упражнения, не требующие чрезмерных напряжений, в сочетании с диетой помогают поддерживать правильный обмен веществ и сохранять мышечную массу, что важно для предотвращения физического истощения и развития оппортунистических заболеваний. Физические упражнения приводят к росту мышечной массы, придают человеку больше силы, больше энергии, улучшают внешность и самооценку, а также аппетит. Согласно данным Американского колледжа спортивной медицины, регулярная физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, что очень важно для людей, проходящих противоретровирусную терапию. Тем не менее, прежде чем бежать в спортзал или на стадион, лучше получить одобрение своего врача.
Силовые упражнения
Силовые упражнения — это, например, подъем тяжестей, отжимания, упражнения на пресс. Силовые упражнения рекомендуются для поддержания нормальной мышечной массы или для увеличения объема мышц рук и ног, истощенных при липодистрофии. Физические тренировки улучшают внешность, улучшают настроение. Это чрезвычайно важно для ВИЧ-инфицированных, поскольку помогает им более успешно преодолевать жизненные проблемы.
Аэробные упражнения
Аэробные упражнения, например бег трусцой, езда на велосипеде, танцы, баскетбол или даже просто быстрая ходьба приводят к учащению сердцебиения. Если вас беспокоят жировые отложения в области живота, аэробные упражнения могут помочь вам «сжечь» лишний жир. При любых видах физических упражнений важно не переусердствовать, соблюдать меру. Ведь переутомление вызывает стресс и ослабляет организм независимо от наличия или отсутствия ВИЧ-инфекции.
Вредные пристрастия
Давно известно, что курение и алкоголь не приносят пользы даже здоровому организму. Modus vivendi для людей с ВИЧ в принципе должен включать в себя полный отказ от этих вредных пристрастий. Но на практике дело обстоит не так просто, ведь стресс, связанный с попытками «бросить», тоже настроения и здоровья не прибавляет.
Где же золотая середина? Медики исходят из старого принципа: Abusus non tollit usum (злоупотребление не отменяет употребления). На сегодняшний день считается, что умеренное употребление алкоголя не ускоряет развитие ВИЧ-инфекции. Однако злоупотребление алкоголем пагубно сказывается на состоянии различных систем организма, в том числе и на иммунной системе. Хорошо известно, что при алкоголизме замедляется выздоровление от разного рода инфекций. Алкоголь может способствовать развитию заболеваний печени (особенно при гепатите С), в этом случае у человека может быть больше побочных эффектов при приеме некоторых противовирусных препаратов, особенно ингибиторов протеазы.
Алкоголизм является проблемой здравоохранения и сам по себе, но он также связан с риском передачи ВИЧ и других инфекций. Под влиянием алкоголя сложно принимать здравые решения, и люди, злоупотребляющие спиртным, чаще меняют сексуальных партнеров и реже используют средства предохранения либо используют их неправильно. Кроме того, под влиянием алкоголя человек скорее будет заниматься более рискованным сексом, например пользоваться общим фаллоимитатором.
Различные исследования единогласно подтвердили, что курение также мало влияет на прогрессирование ВИЧ-инфекции, не приводит ни к понижению иммунного статуса, ни к увеличению вирусной нагрузки. Как это ни парадоксально, но, согласно некоторым данным, иммунный статус курильщиков в среднем даже чуть-чуть выше, чем у некурящих. Это отнюдь не означает, что людям с ВИЧ, как, впрочем, и здоровым людям, полезно курить. Курение всегда вредно — это аксиома. При исследовании ВИЧ-положительных было отмечено, что у курильщиков в три раза чаще развивается пневмоцистная пневмония, и этот риск прямо зависит от количества выкуриваемых сигарет в день. При наличии ВИЧ-инфекции имеется тенденция к более быстрому развитию у курильщиков эмфиземы — типичного последствия длительного курения. Замечено, что курение увеличивает риск рака у женщин с ВИЧ. Кроме того, у женщин курение во время беременности может повышать риск передачи ВИЧ ребенку.
Все это надо знать больному, а потом решать, что для него страшнее — стресс, связанный с отказом от вредных привычек, или риск усугубления своего заболевания. Ведь хронический стресс также очень вреден для здоровья и также способствует более быстрому развитию ВИЧ-инфекции.
ЧАСТЬ III
ОБЩЕСТВО И БОЛЕЗНЬ
Сопутствующие угрозы
Беда не приходит одна
(Русская пословица)
Любая эпидемия, а тем более пандемия, с неизбежностью влечет за собой определенные негативные последствия, осложнения для всего общества. Не является исключением и пандемия СПИДа на планете. При многочисленных разговорах, дискуссиях и рассуждениях об этом заболевании часто забывается и порой не принимается в расчет такой важный факт, что кроме прямой угрозы жизни зараженных людей эпидемия СПИДа неизбежно отражается на жизни людей всей планеты, причем это влияние постоянно осуществляется во множестве совершенно разных сфер человеческой деятельности.
СПИД замедляет рост населения
