Поскольку почти всегда раскрытие статуса людьми с ВИЧ подразумевает моральное осуждение ВИЧ-инфицированных, а порой и полный разрыв отношений с ними, люди, как правило, отрицают, что у них ВИЧ-инфекция, тщательно скрывают этот факт от окружающих. Они сознательно или бессознательно поступают согласно совету Сенеки: Alium silere, quod voles, primus sile (если хочешь, чтобы о чем-то молчали, молчи первым). Узнав диагноз, большинство из них начинает вести двойную жизнь, не желая открыть тайну перед всеми из опасения дискриминации, а порой скрывая ее даже от самых близких, боясь оттолкнуть их от себя и потерять навсегда. Многим ясно, что, к сожалению, благородный принцип ignoscito saepe alteri, nunquam sib — других прощай почаще, но никогда себя — редко находит место в нашей реальной жизни.
Одной из основных движущих сил эпидемии СПИДа считается гендерное неравенство. Существует два гендерных типа: биологический пол и социальный. Если с первым все понятно от рождения, то со вторым немного сложнее. Мы живем в обществе, где, к сожалению, главенствуют патриархальные ценности, — на первом месте мужчина, а женщине отводится второстепенная роль. Это имеет место, несмотря на все многолетние усилия достичь равенства между мужчинами и женщинами. Сложившееся веками разделение труда, специфические социальные функции, культурные стереотипы и т. п. во многом определяют и те возможности, которые у человека имеются, чтобы защитить себя от ВИЧ/СПИДа и справиться с его последствиями. Поэтому неоднократно подчеркивалось на разных уровнях следующая мысль: для того чтобы обратить вспять процесс распространения ВИЧ, необходимо обеспечить в полной мере реализацию прав женщин и наделить их такими же возможностями во всех сферах жизни, какие есть у мужчин. Между тем, как отмечается в недавно выпущенной публикации Международного альянса по ВИЧ/СПИДу, и некоторые мужчины тоже уязвимы к ВИЧ из-за гендерного неравенства. Тендерные нормы зачастую поощряют мужчин, которые стремятся доказать себе, что они «настоящие мужчины», к рискованным сексуальным поступкам. Более того, гендерные нормы часто не позволяют мужчинам обращаться за медицинской помощью или услугами в случае эмоциональных проблем.
Но все же женщины находятся в особом положении. Bо-первых, они в два-три раза чаще мужчин заражаются ВИЧ от однократного незащищенного полового акта. При этом женщины по-прежнему не могут защитить себя от инфекции без согласия мужчин. Как писал Ф. Ницше, «Счастье мужчины зовется „Я хочу“. Счастье женщины — „Он хочет“». B наиболее пострадавших от эпидемии регионах среди ВИЧ-инфицированных более 50 % составляют женщины и девочки. Стигма и дискриминация, основанные на существующем неравенстве, продолжают способствовать распространению эпидемии и усугублять положение женщин. Практически во всем мире само собой разумеющимся считается, что женщины должны брать на себя домашнюю работу и обеспечивать уход за всеми членами семьи. ВИЧ и СПИД в значительной мере увеличивают бремя забот для многих из них. Результаты исследований, проведенных, например, в Индии и Уганде, показывают, что женщины, живущие с ВИЧ/СПИДом, подвергаются нередко двойной стигматизации, — как «женщины» и как «люди, живущие с ВИЧ/СПИДом». Вот главные причины того, что OOH вынуждена была посвятить Всемирную кампанию по борьбе со СПИДом 2004 г. проблеме влияния ВИЧ на женщин во всем мире.
B особом положении оказываются и дети. Дети, оставшиеся сиротами в результате эпидемии СПИДа, есть почти во всех странах мира. B некоторых странах их число составляет лишь несколько сотен или несколько тысяч. B Африке же их насчитывается несколько миллионов. Все они перенесли трагедию утраты одного или обоих родителей в результате СПИДа, и многие растут в условиях, которые зачастую приносят им лишения и травму, не имея поддержки и ухода со стороны членов их родной семьи. За чуть больше 20 первых лет эпидемии 13,4 миллионов детей стали «сиротами СПИДа», потеряв одного или обоих родителей в результате этой болезни. По оценкам группы активистов из США и других стран, к концу текущего десятилетия количество детей, потерявших одного или обоих родителей из-за СПИДа, может достигнуть 25 миллионов. Выше уже говорилось о тех многочисленных негативных последствий, которые несет за собой пандемия СПИДа. Были сделаны попытки оценить и косвенные последствия эпидемии СПИДа для детей, в частности влияние на них потери родителей, погибших от СПИДа. Этот фактор оказался весьма существенным. В отсутствие поддержки и помощи родителей сироты вынуждены сами заботиться о своем существовании, они могут выпасть из процесса школьного обучения, у них меньше шансов получить достойное образование и чего-то добиться в жизни. Следствием этого является еще одна проблема — прогрессирующее расслоение общества по социальному и материальному признакам. Не имея защиты в рамках своей семьи, дети-сироты сталкиваются с повышенным риском насилия и эксплуатации. К ним могут плохо относиться их опекуны; они также могут лишиться своего наследства и собственности. Дети, взятые на воспитание в приемные семьи, чаще недоедают и отстают в весе или росте от детей того же возраста, у которых есть родители. При наихудшем сценарии дети-сироты могут похищаться и использоваться, например, как дети-солдаты или привлекаться к тяжелому труду, секс-бизнесу.
Общую ситуацию с детьми можно отразить одним латинским выражением: Quae venitindigne poena, dolenda venit (незаслуженное страдание особенно мучительно). Не получив должного образования и знаний от родителей и будучи лишенными родительской любви и руководства в детстве, испытывая серьезные материальные и психологические трудности, дети жертв СПИДа, когда превращаются во взрослых, зачастую не способны вырастить своих собственных детей и не желают вкладывать деньги в их образование. Так протягивается цепочка от проблем нашего времени к проблемам будущего.
Проблема СПИДа затронула и вопрос прав человека. Может возникнуть вопрос: какая связь между ними. Как стало ясно теперь — самая непосредственная. Те, кто пытается представить СПИД исключительно как медицинскую проблему, либо заблуждаются, либо лицемерят. Опыт, накопленный почти за четверть века, позволяет ученым утверждать, что, защита прав человека является важным фактором предотвращения распространения ВИЧ. В ряде международных документов отмечается, что уважение, защита и соблюдение прав человека, когда они являются одним из неотъемлемых элементов передового опыта деятельности в области здравоохранения, дают успешные результаты в деле уменьшения степени риска, уязвимости и воздействия ВИЧ/СПИДа.
Принятые за последние годы на разных уровнях международные документы обязывают государства уважать и защищать права человека. B отношении стигмы и дискриминации, например, обязанность уважать требует, чтобы государства не допускали прямой или косвенной дискриминации с точки зрения закона, политики или практики. Обязанность защищать требует, чтобы государства принимали меры, реально, а не фиктивно исключающие дискриминацию. Свобода от дискриминации является основным правом человека, основанным на принципах естественной справедливости, которые являются всеобщими и вечными. Это право присуще людям от рождения и касается всех людей в мире. Все международные документы по правам человека запрещают дискриминацию на основе расы, цвета кожи, половой принадлежности, языка, религии, политического или другого убеждения, национального, этнического или социального происхождения, собственности, инвалидности, финансового состояния, рождения или иного статуса. B последнее время в многочисленных резолюциях, принятых в Комиссии OOH по правам человека, неоднократно говорилось о том, что «дискриминация на основании статуса ВИЧ/СПИДа, фактического или предполагаемого, запрещена существующими нормами в области прав человека». Следовательно, дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, или людей, которые, как предполагается, являются таковыми, представляет собой явное нарушение их прав.
