Затем необходимо надеть нестерильные перчатки.
Ход выполнения
Следует отсоединить и аккуратно удалить старый мешочек и кожный барьер калоприемника. Сбросить мешок в полиэтиленовый пакет, оставить закрывающее устройство для повторного использования.
При повторном использовании калоприемника опорожнить мешок в судно, предварительно зажав нижнюю часть мешка зажимом, измерив объем каловых масс.
Промыть зажим, вытерев его туалетной бумагой. На нижнюю часть мешка следует нанести дезодорирующее средство. Начиная с верхнего края, необходимо аккуратно снять калоприемник.
Затем обработать перчатки антисептическим раствором.
Аккуратно очистить стому и кожу вокруг нее водой с жидким мылом, высушив затем марлевой салфеткой.
Следует проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому для определения возможного отека или иных изменений (мацерации).
Сняв перчатки поместить их в емкость для дезинфекции.
Антисептиком обработать руки, надеть новые перчатки.
При нарушении целостности кожи необходимо обработать ее защитным препаратом (цинковой мазью, стомагезином, пастой Лассара).
Затем следует снять бумажное покрытие с нанесенной разметкой, не спеша, тщательно совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы.
Далее приложить на кожу пациента и отцентрировать чистый калоприемник непосредственно или подальше от свежих разрезов в коже на кольцо калоприемника, если используется многоразовый калопреемник.
Начиная с нижнего края пластины, следует за 1–2 мин приклеить калоприемник к коже, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, следя за тем, чтобы не появились складки, через которые могут просачиваться выделения из стомы.
Осторожно расправить нижние края при использовании многоразового калоприемника. При этом пластырем прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. К кромке калоприемника присоединить пояс.
Завершающий этап
В завершении процедуры следует снять перчатки.
Затем продезинфицировать и утилизировать использованный материал.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить.
Справиться у пациента о его самочувствии.
В медицинской документации сделать запись о результатах.
Алгоритм промывания колостомы
Подготовительный этап
Справиться у врача о необходимом оборудовании и плане ухода за стомой.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного согласия не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Соблюдать конфиденциальность, если процедура проходит в лежачем положении.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть нестерильные перчатки.
Затем в ирригационный контейнер налить теплой воды (500—1000 мл).
Повесив контейнер на штатив для внутривенных вливаний, заполнить систему водой.
Следует помочь пациенту сесть на стул лицом к унитазу или лечь набок на кровати, подложив судно.
Отсоединить и положить в использованный калоприемник в мешок.
Необходимо промыть кожу вокруг колостомы, как это делается в случае замены калопремника.
Затем следует обработать перчатки антисептическим раствором.
Ход выполнения
Поверх стомы следует наложить ирригационный рукав.
Затем смазав вазелином катетер, аккуратно ввести его в стому на 5—10 см.
Расположить нижний край рукава в унитаз или судно.
Удерживая ирригационный конец, включить систему.
Вливать воду следует 10–15 мин.
Если пациент почувствует схваткообразные боли или произойдет обратный заброс жидкости, задержать на некоторое время ток воды.
В то время, пока пациент сидит, следует вытереть туалетной бумагой нижний край рукава и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть.
Затем необходимо вымыть водой рукав, обсушить его конец и закрыть.
Следует попросить пациента 35–40 мин походить.
Убрав рукав и катетер, поместить их в емкость для дезинфекции.
Промыть кожу вокруг стомы.
Закрепить чистый калоприемник.
Завершающий этап
На завершающем этапе необходимо снять перчатки, продезинфицировать и утилизировать использованный материал.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Следует справиться у пациента о его самочувствии.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.
Алгоритм бужирования стомы
Подготовительный этап
Справиться у врача о необходимом оборудовании и плане ухода за стомой.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного согласия не требуется.
Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Обеспечить конфиденциальность, если процедура проходит в лежачем положении.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить.
Надеть стерильные перчатки.
Ход выполнения
Указательный палец следует смазать стерильным вазелиновым маслом.
Аккуратно ввести палец в стому, делая движения вперед и назад.
Затем следует обработать кожу вокруг стомы.
Закрепить новый калоприемник. Пациент должен чувствовать себя комфортно, кожа вокруг стомы должна быть без изменений.
Завершающий этап
На завершающем этапе снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Следует справиться у пациента о его самочувствии.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.
Калоприемник необходимо опорожнять после заполнения его каловыми массами и газами на 1/2 или 1/3 объема, иначе нарушится герметичность стыка вокруг стомы.
Необходимо обучить пациента и его родственников уходу за стомой. При этом пациент должен быть способен продемонстрирует самостоятельное выполнение манипуляции.
