При пальпации или ультразвуковом исследовании можно выявить как единичные увеличенные лимфоузы, так и их конгломераты (множественные увеличенные лимфатические узлы одной группы). Кроме того, можно определить наличие или отсутствие их болезненности, их спаянность с кожей или подвижность окружающих тканей.
Медицинская помощь
1. Оберегать организм от выраженного внешнего воздействия: сдавления лимфоузлов одеждой, излишнего ультрафиолетового облучения.
2. Лечение основного заболевания: антибактериальная терапия, иммуностимулирующие препараты.
3. При тяжелых инфекциях или неясном диагнозе выполняют пункцию увеличенного лимфатического узла.
Увеличение массы тела сверх возрастной нормы
Увеличение массы тела сверх возрастной нормы часто свидетельствует о неправильном питании или различных заболеваниях.
Этиология
Причиной развития подобного состояния часто является перекармливание ребенка, что в дальнейшем может привести к развитию ожирения. Увеличение массы тела может наблюдаться при нерациональном питании (избытке углеводсодержащих продуктов в рационе), отеках, связанных с заболеваниями почек (почечной недостаточностью), при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреозе), обменных нарушениях в организме.
Медицинская помощь
1. Организация рационального или лечебного питания.
2. Регулярный контроль массы тела.
3. Лечение основного заболевания.
Хлороз
Хлороз – это бледно-зеленая окраска кожи.
Этиология
Причиной этого состояния является недостаток железа при нерациональном питании. Хлороз чаще наблюдается у девушек в период становления менструального цикла и при железодефицитных анемиях.
...
Раньше заболевания, сопровождающиеся хлорозом, называли «бледной немочью». Часто на ее фоне развивались туберкулез и так называемая золотуха – симптом различных заболеваний, сопровождающихся образованием желтых корочек на кожных покровах, особенно за ушами.
Медицинская помощь
1. Организовать рациональное питание с обогащением рациона железосодержащими продуктами (мясо, печень).
2. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе.
3. Лечение основного заболевания.
Цианоз
Цианоз – это синюшность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Классификация
По распространенности цианоз подразделяют на местный и общий.
Этиология
Местный цианоз может наблюдаться, например, на конечности, при нарушении оттока венозной крови вследствии тромбоза вен, их сдавлении опухолью.
Общий цианоз чаще является признаком тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности на фоне различных заболеваний и отравлений угарным газом.
Если развитие цианоза связано с недостаточностью венозной системы и правых отделов сердца, то в тканях застаивается венозная темная кровь, придающая им цвет от синего до темно-фиолетового. При патологии дыхательной системы кровь недостаточно обогащается кислородом, имеет темную окраску и придает тканям и органам синюшность. При некоторых отравлениях, например угарным газом, отравляющее вещество связывается с гемоглобином и образуется восстановленный гемоглобин, придающий крови и соответственно всем тканям и органам темный цвет.
Медицинская помощь
1. Обеспечение притока свежего воздуха.
2. Назначение кислородотерапии.
3. Лечение основного заболевания.
Глава 2 ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Синдром общей интоксикации организма
Синдром общей интоксикации организма – это комплекс симптомов, проявляющихся в результате отравления.
Классификация
По источнику токсинов интоксикация бывает:
1) экзогенной;
2) эндогенной.
По течению:
1) острой;
2) хронической.
По степени тяжести:
1) легкой;
2) умеренной;
3) тяжелой.
Этиология и патогенез
Экзогенные интоксикации вызываются токсичными и ядовитыми веществами, попадающими в организм извне. Эндогенная интоксикация развивается в результате накопления в организме токсических веществ внутреннего происхождения, образующихся в организме под воздействием патогенных факторов. При описании заболеваний под термином «синдром общей интоксикации организма» обычно имеют в виду эндогенную интоксикацию.
Развитие эндогенной интоксикации организма имеет множество механизмов. При разлитом перитоните, остром панкреатите она связана с образованием большого количества токсинов в результате воспалительных реакций. В случае гнойного поражения мягких тканей (флегмоны, абсцесса) или кишечной непроходимости интоксикация развивается в связи со всасыванием токсических веществ. В первом случае – это продукты распада тканей из очага поражения, а во втором из просвета кишечника всасываются накопившиеся токсичные побочные продукты жизнедеятельности человека.
Следующий механизм эндогенной интоксикации – это всасывание в общий кровоток токсичных веществ, образующихся при длительной ишемии части тела, например при сдавлении конечности. Ретенционный механизм интоксикации организма проявляется при недостаточности функции печени или почек и связан с нарушением обезвреживания и выведения побочных продуктов обмена веществ.
При инфекционных заболеваниях интоксикация развивается под влиянием токсинов, образующихся в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, а также продуктов их распада на фоне антибактериальной терапии.
Как правило, в развитии общей интоксикации организма участвуют сразу несколько механизмов. Причинами эндогенной интоксикации организма являются его травматические, инфекционные, радиационные поражения, злокачественные новообразовательные процессы и эндокринные заболевания. Кроме того, она может быть связана с нарушениями функции выделения при заболеваниях печени, почек, кишечника.
К эндогенным токсинам относятся и вещества, образующиеся в организме в норме, в случае если их концентрация значительно повышается (мочевина, креатинин, мочевая кислота, билирубина глюкоронид, лактат, пируват и др.). Несомненно токсическими веществами являются продукты различных нарушений обмена веществ: альдегиды, кетоны, карбоновые кислоты, аммиак, спирты. При клеточном распаде в кровь попадают миоглобин, лизосомальные ферменты и другие биологически активные вещества. При повышенной проницаемости слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта из просвета кишечника всасываются очень ядовитые вещества – катионные белки, индол, скатол, фенол и др.
