4. Для повышения защитных сил организма назначают адаптогены: глицирам, дибазол, препараты женьшеня, элеутерококка, алоэ и др.
5. Витамины В1, В2, В5, В6, В12, С.
6. Препараты кальция.
7. Пробиотики.
8. Противовирусные препараты.
9. Удаление аденоидов при наличии показаний.
10. Профилактические прививки делают на фоне терапии антигистаминными препаратами.
Нервно-артритический диатез
Нервно-артритический диатез (НАД) – это состояние, характеризующееся повышенной возбудимостью центральной нервной системы, расстройствами питания и склонностью к кетоацидозу, а также нарушением обмена мочевой кислоты. Проявляется НАД наиболее часто в возрасте до 9–11 лет. В дальнейшем возможно развитие ожирения, нефритов, мочекаменной болезни, сахарного диабета II типа, атеросклероза, подагры.
Этиология
Наследственные особенности обмена веществ при наличии обменных заболеваний у отца (ожирения, подагры, атеросклероза, мочекаменной и желчно-каменной патологий, сахарного диабета) и ишемической болезни сердца, мигрени, неврастении, гипертонии, болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта – у матери.
Клинические проявления
Наблюдается повышенная возбудимость центральной нервной системы, психическое развитие детей с НАД опережает таковое у сверстников, им свойственны любознательность, оживленность, хорошая память и обучаемость. Часто возникают ночные страхи, тики (мышечные подергивания), приступы, напоминающие хорею (непроизвольные движения конечностями). Характерен неврастенический синдром: эмоциальная неустойчивость, повышенная чувствительность к запахам, индивидуальная непереносимость некоторых веществ, рвота, кашель, ночное недержание мочи.
Частыми жалобами являются абдоминальные и головные боли, дизурия, болезненность мышц-разгибателей, сниженный аппетит и даже его полное отсутствие (анорексия). Масса тела обычно снижена, в редких случаях – повышена. В период полового созревания девочки могут резко набирать вес. По утрам часто изо рта ребенка исходит запах прелых фруктов (ацетона).
Дисметаболический синдром (обменные нарушения): состоянию часто предшествуют головная боль, анорексия, тошнота, задержка стула и его ахолия (более светлое окрашивание в результате снижения содержания желчных пигментов); затем развивается ацетонемический криз (появляются многократная рвота, продолжающаяся до 2 дней, абдоминальные боли схваткообразного характера, изо рта исходит запах ацетона, признаки обезвоживания организма, шумное дыхание, повышение температуры тела) и возможно наступление комы.
Ацетонемический криз обычно провоцируют стрессы, ОРЗ, избыточное содержание в рационе жирных и мясных продуктов при одновременном недостатке углеводов, употребление шоколада, кофе, какао, насильственное кормление.
Периодически могут отмечаться повышение температуры тела, сыпи, напоминающие крапивницу. Часто развиваются отек Квинке, бронхиальная астма, обструктивный бронхит. Могут выявляться суставные боли.
...
Нарушение обмена мочевой кислоты обязательно сопровождает нервно-артритический диатез, но может выявляться и при другой патологии. Поэтому для постановки диагноза используют и разные критерии, например периодическое развитие кетоацидоза.
Диагностика
1. Исследование крови: общий анализ, определение уровня липидов, мочевой кислоты и глюкозы.
2. Общий анализ мочи.
Уход
1. Правильный режим дня.
2. По возможности избегать сильных психических нагрузок, ограничить просмотр телепередач.
3. Для таких детей полезны подвижные игры, занятия физкультурой.
Лечение
1. Диетотерапия: ограничивают продукты, оказывающие возбуждающее действие на центральную нервную систему и влияющие на обмен пуринов, – изделия из какао-бобов, наваристые бульоны, пряности, жирные мясные блюда, консервы (за исключением предназначенных для детского питания), грибы, копчености, шпинат, щавель, ревень, спаржу, цветную капусту, бобовые, петрушку. Рекомендуются молочные и растительные продукты, цельные крупы, калийсодержащую пищу, обильное питье – щелочные минеральные воды, морсы из клюквы и брусники. Не следует делать больших перерывов между едой, на ужин предпочтительнее продукты, содержащие сложные углеводы (каши, картофель).
2. Назначение препаратов для повышения аппетита.
3. Витамины В1, В6, В12.
4. Фитотерапия лекарственными растениями с успокаивающими свойствами (валерианой, пустырником).
5. Для нормализации обмена мочевой кислоты используют аллопуринол, препараты марены красильной, цитратные смеси.
6. При болях в суставах применяют индометацин.
7. При ацетонемическом кризе показаны обильное питье (щелочные воды, раствор глюкозы, фруктовые соки, бахчевые, 0,5–1 %-ные растворы пищевой соды) каждые 10–15 мин; легкая пища, содержащая простые углеводы с минимальным количеством жира (манная каша, овощное пюре, молоко, кисломолочные продукты, бананы); промывание желудка и очистительная клизма; фосфолипиды для улучшения функции печени и витамин В12. В тяжелом случае – инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами, витамин С, фосфолипиды.
Глава 6 ДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Анемии
Анемия – это состояние, обусловленное снижением содержания эритроцитов и (или) гемоглобина в них. Может являться как самостоятельным заболеванием, так и признаком другой патологии. В этой главе рассмотрены наиболее часто встречающиеся анемии, развитие которых связано с недостатком в организме специфических веществ: железо-, фолиево– и В12-дефицитные.
Классификация
По механизму развития:
1) анемии, связанные с кровопотерей;
2) острые;
3) хронические.
Анемии, связанные с нарушениями процессов образования эритроцитов:
1) наследственные гипо– и апластические;
2) приобретенные гипо– и апластические;
3) сидеробластные (связанные с нарушением образования тема);
4) дефицитные (связанные с недостатком специфических факторов);
а) мегалобластические (связанные с нарушением образования ДНК и РНК эритроцитов):
– фолиеводефицитные;
– витамин В12-дефицитные;
– связанные с врожденными и приобретенными нарушениями ДНК;
– связанные с врачебной деятельностью (лекарственные);
б) микроцитарные:
– железодефицитные;
