Уход
1. Организация режима дня.
2. Физическая активность и прогулки на свежем воздухе.
3. Включение в пищевой рацион ребенка продуктов с повышенным содержанием железа в зависимости от его возрастных возможностей.
Лечение
1. Назначают препараты железа, которые вводят парентерально (в виде инъекций) или внутрь между приемами пищи и запивают соками из цитрусовых, фруктов и овощей.
2. Витамины С, Е.
...
По данным ВОЗ, железодефицитная анемия развивается у 10 % населения в мире. Наиболее часто она выявляется у детей в возрасте 6–12 месяцев.
Фолиеводефицитная анемия
Фолиеводефицитная анемия связана с недостатком фолиевой кислоты в организме.
Этиология
Причинами фолиеводефицитной анемии являются врожденные заболевания обмена веществ, нарушения всасывательной способности тонкой кишки, повышенная потребность в фолиевой кислоте при различных заболеваниях и лечении некоторыми лекарственными препаратами (сульфаниламидами, нитрофуранами, противотуберкулезными средствами и др.), вегетарианство.
Клинические проявления
У ребенка значительно снижается аппетит вплоть до полного отказа от пищи, наблюдается вялость, прирост массы тела – менее нормы, срыгивания, диарея, может быть глоссит (воспаление слизистой оболочки языка), склонность к кровоточивости, частые инфекционные заболевания. При наследственных формах фолиеводефицитной анемии ребенок отстает в психомоторном развитии от сверстников, выявляется увеличение печени и селезенки.
Диагностика
1. Исследования крови: общий анализ, определение уровня кобаламина и фолиевой кислоты в сыворотке.
2. Исследование мочи: в общем анализе часто выявляется ацидурия (кислая реакция).
Уход
1. Правильный режим дня.
2. Прогулки на свежем воздухе.
3. Организация рационального питания и включение в пищевой рацион хлеба, печени, куриного желтка, сыра, зеленых овощей в зависимости от возраста малыша.
Лечение
1. Назначают фолиевую кислоту.
2. При отсутствии улучшения в течение 3 недель предполагают недостаток и витамина В12, который восполняют соответствующими препаратами.
В12-дефицитная анемия
В12-дефицитная анемия связана с недостатком витамина В12 в организме.
Этиология
Причины В12-дефицитной анемии связаны с вегетарианством, наследственными обменными патологиями фактора Касла и нехваткой витамина В12, нарушением всасывания его при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, со вскармливанием детей только козьим молоком.
Клинические проявления
У детей наблюдаются бледная и сухая кожа, желтушные склеры, ломкие ногти и волосы, жалобы на слабость, снижение аппетита и отвращение к мясной пище, атрофия сосочков языка, что делает его «лакированным», на слизистой оболочке языка появляются болезненные афты (язвочки), обнаруживаются неврологические отклонения (расстройства координации, нарушения чувствительности, снижение сухожильных рефлексов, судорожные подергивания мышц, выявляются патологический рефлекс Бабинского – при раздражении палочкой наружного края подошвенной части стопы происходит разгибание I пальца; «ватные ноги», бред, галлюцинаторные явления), жидкий стул, признаки сердечной недостаточности, увеличение печени и селезенки.
При наследственной В12-дефицитной анемии развиваются ацидоз, рвота, обезвоживание организма, недостаточный прирост массы тела, гипогликемия, задержка физического и умственного развития, неврологические симптомы.
Диагностика
1. Исследования крови: общий анализ (выявляются эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кэбота, предшественники эритроцитов – мегалоциты и мегалобласты; уменьшение числа лейкоцитов (нейтрофилов) и тромбоцитов), определение содержания витамина В12.
2. Исследование мочи: повышение уровня метилмалоновой кислоты, может выявляться протеинурия.
Уход
1. Организация режима дня.
2. Прогулки на свежем воздухе.
...
Увеличение печени и селезенки называется гепато– и спленомегалией соответственно и может выявляться при пальпации, ультразвуковом исследовании или рентгенографии.
Лечение
1. Назначают инъекции витамина В12.
2. При оротовой ацидурии (выделении с мочой солей оротовой кислоты) применяют уридин.
Гиповитаминозы
Гиповитаминоз – это патологическое состояние, обусловленное недостатком витаминов в организме.
Классификация
Выявляют определенные виды гиповитаминозов:
1) экзогенные алиментарные, связанные с внешним пищевым фактором;
2) эндогенные, связанные с внутренними причинами.
Этиология
Причиной алиментарных гиповитаминозов выступает недостаточное поступление в организм витаминов с пищей. Например, при длительном вскармливании коровьим молоком развивается недостаток витаминов С, D, группы В, РР; козьим молоком – нехватка фолиевой кислоты; при позднем введении овощей и соков в прикорм или нарушении технологии его изготовления отмечается недостаток витамина С; при избыточном потреблении продуктов, богатых простыми углеводами, развиваются гиповитаминозы A, D, С, В; при ограничении жиров в питании (вскармливании разведенным коровьим молоком) появляется дефицит витаминов A, D, К и С; недостаток животных белков в питании приводит к гиповитаминозам В12, D, В2.
К нехватке витаминов или минералов в организме может привести лечение некоторыми лекарственными препаратами: сульфаниламиды влияют на обмен фолиевой кислоты; фенобарбитал – на витамины D, К, фолиевую кислоту; изониазид – на витамин В6; антибиотики – на витамин К; антациды снижают всасывание железа, кальция и солей фосфорной кислоты; дигиталис приводит к недостатку магния и кальция; минеральные масла – к гиповитаминозам A, D, Е, К.
Эндогенные гиповитаминозы связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Болезни желудка приводят к недостатку витаминов В1, РР, В12, С, А. Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы влияют на усвоение витаминов А, D, Е, К. Поражения кишечника приводят к дефициту витаминов А, К, Е, D, Н, С, группы В.
Клинические проявления
Как правило, наблюдаются сочетанные признаки гиповитаминозов. У ребенка ухудшаются самочувствие, умственная деятельность снижается физическая активность, могут быть отставание в психомоторном и физическом развитии, частые инфекционные заболевания (особенно респираторные), плохо заживают ссадины, раны, формируются хронические формы заболеваний.
