Классификация
По степени тяжести различают дисбактериозы:
1) I степени – значительное уменьшение количества нормальных симбионтов (существующих совместно микроорганизмов) в кишечнике;
2) II степени – полное исчезновение одних из симбионтов и одновременное увеличение других; кроме того, наблюдается размножение болезнетворной бактериальной флоры в кишечнике;
3) III степени – почти полное отсутствие нормальной микрофлоры и размножение патогенных штаммов – стафилококка, протея, клостридий.
Этиология
Дисбактериоз является полиэтиологическим заболеванием. Его может вызвать прием антибиотиков, особенно их нерациональное применение. Кроме того, к нему приводят нерациональное питание, запоры, хронические заболевания кишечника, снижение общего и местного иммунитетов, ферментативная недостаточность.
Клинические проявления
Заболевание может протекать бессимптомно. При клинически выраженных вариантах болезни отмечаются диспепсические нарушения: появляются расстройство стула, чередование запоров и диареи, вздутие живота, обусловленное метеоризмом, распирающие тупые боли в области живота. Помимо диспепсических расстройств, из-за нарушения всасывания витаминов различных групп в кишечнике выявляется полигиповитаминоз.
Диагностика
1. Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра и лабораторно-инструментальных методов исследования.
2. Исследование кала на дисбактериоз.
...
Любой материал от больного для исследования на дисбактериоз необходимо хранить при комнатной температуре и доставить в лабораторию в течение 1 ч.
Уход
1. Организовать рациональное питание ребенка в зависимости от его возраста. При запорах рекомендуются свежие овощи, фрукты, ягоды, овсяные хлопья, отруби; при склонности к диарее – богатые клетчаткой продукты, их следует подвергать кулинарной обработке (запекать, отваривать и т. д.); ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием легкоусвояемых углеводов (сахара, конфет и др.); полезны кисломолочные продукты, обогащенные бифидо– и лактобактериями.
2. Оберегать ребенка от психоэмоциональных стрессов.
Лечение
1. В периоде обострения с целью подавления роста и размножения патогенных микроорганизмов показано применение антибиотиков. На протяжении 10–14 дней назначают кишечные антисептики, сульфаниламиды. При дисбактериозе III степени с наличием стафилококков показаны эритромицин или оксациллин. При протейном дисбактериозе используют нитрофураны или невиграмон. При наличии грибковой микрофлоры применяют нистатин или леворин.
2. Для подавления болезнетворной микрофлоры (стафилококка) применяют иммунологические препараты: стафилококковые гамма-глобулин, анатоксин и бактериофаг.
3. После курса антибиотикотерапии для восстановления нормальной микрофлоры кишечника проводят лечение пробиотиками – препаратами с живыми бифидо– и лактобактериями.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Для заболевания характерна сезонность – обострения весной и осенью.
Классификация
По клинико-морфологическим признакам выделяют:
1) язвенную болезнь желудка;
2) язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.
В зависимости от стадии процесса различают:
1) язвенную болезнь в стадии обострения;
2) язвенную болезнь в стадии стихающего обострения;
3) язвенную болезнь в стадии клинической ремиссии.
По локализации классифицируют язву:
1) фундального отдела желудка;
2) антрального отдела желудка;
3) луковицы двенадцатиперстной кишки;
4) постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
5) желудка и двенадцатиперстной кишки.
В зависимости от наличия осложнений выделяют:
1) осложненную язвенную болезнь: кровотечение, прободение и распространение язвенного дефекта на соседние органы и ткани, стеноз привратника желудка, спайки между желудком и двенадцатиперстной кишкой, воспаление брюшины, перерождение в опухоль;
2) неосложненную язвенную болезнь.
Этиология
Язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием. Ведущим фактором выступает наличие HP-инфекции (Helicobacter pylori) в пищеварительном тракте. Кроме того, заболевание имеет наследственную предрасположенность. Также в развитии язвенной болезни имеют значение и алиментарные (несоблюдение диеты), нейропсихические (стрессы) факторы, прием некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикостероидов).
Клинические проявления
Основным симптомом являются боли в эпигастральной области – острые, интенсивные. В зависимости от локализации язвенного дефекта они могут возникать сразу после еды (при язве малой кривизны желудка), через 2 ч после еды (при язве антрального отдела желудка) или натощак (при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). Наряду с болями детей беспокоят и диспепсические расстройства: изжога, тошнота, рвота кислым содержимым, расстройства стула, нарушение сна.
Диагностика
1. Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра и лабораторно-инструментальных методов исследования.
2. Проводят фиброгастродуоденоскопию – инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопического оптического прибора.
3. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с барием: прямыми признаками язвы являются симптом ниши, конвергенция складок – схождение складок к язвенному или рубцовому дефекту; косвенными – гиперсекреция натощак, деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, пилородуоденоспазм, спастическая перистальтика.
4. Исследование кала на скрытую кровь (реакцию Грегерсена) для исключения кровотечения из язвы.
Уход
1. Организация режима дня.
2. Ограничение физической нагрузки, следует оберегать ребенка от стрессов.
Лечение
1. Необходимо соблюдение диеты № 1: употребление отварной, протертой пищи; исключение жирных, острых, соленых, копченых и жареных блюд, сырых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, мучного.
