2) связанная с патологией сосудов;
3) психогенная;
4) не связанная с патологией головного мозга.
По распространенности:
1) локализованная:
а) односторонняя (в том числе гемикрания или гемицефалгия – болит одна половина головы);
б) двусторонняя;
2) не локализованная (точное расположение болевых ощущений определить сложно).
По характеру боли:
1) пульсирующая;
2) сжимающая по типу обруча;
3) распирающая.
По продолжительности боли:
1) периодические:
а) кратковременные;
б) продолжительные;
2) постоянные.
Этиология
Источниками головной боли могут являться артерии твердой мозговой оболочки, основания головного мозга, крупные мозговые вены и венозные синусы, твердая мозговая оболочка, нервы (тройничный, лицевой, блуждающий, а также I–II спинно-мозговые нервы), кожа, фасции, мышцы головы, надкостница черепа, поверхностные сосуды головы, верхние позвонки шейного отдела позвоночника и межпозвонковые диски между ними, височно-нижнечелюстной сустав.
Причинами головной боли могут выступать патологии перечисленных анатомических структур, а также черепно-мозговые травмы, длительное напряжение мышц головы, шеи, плечевого пояса, повышение внутричерепного давления, общая интоксикация организма при отравлениях и инфекционно-воспалительных заболеваниях, повышение внутриглазного давления, неврозы.
Длительные постоянные головные боли связаны с доброкачественными новообразованиями. Сочетание головной боли с лихорадкой и интоксикацией может свидетельствовать об инфекционном процессе, в том числе о воспалении головного мозга или его оболочек.
Если головные боли носят приступообразный характер и начались в молодом возрасте, имеются аналогичные симптомы у родственников, то, вероятнее всего, это мигрень .
Головная боль может возникнуть при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов, например нитратов, оральных контрацептивов.
Гемикрания характерна для закрытоугольной глаукомы, мигрени, поражения артерий в височной области, аневризмы сосудов основания головного мозга, воспаления тройничного нерва, патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Диффузные (разлитые) распирающие головные боли связаны с повышением внутричерепного давления или нарушением оттока венозной крови из полости черепа. Такие боли усиливаются при физической нагрузке, кашле, изменении положения головы. Причинами диффузных распирающих болей являются опухоли, абсцессы, гематомы головного мозга, тромбозы венозного синуса.
Головная боль по типу обруча обычно возникает при психическом перенапряжении, неврозе.
Локализация одно– или двусторонней боли в затылочной части головы и шее характерна для поражения мягких тканей шеи, деструктивных (с разрушением костной ткани) заболеваниях позвоночника, кровоизлияний в подпаутинное пространство черепа.
Наиболее интенсивная боль отмечается при внутричерепных гематомах, тромбозах мозговых сосудов, мигрени. Если боль пульсирующая, то это указывает на ее связь с заболеваниями сосудов.
Стреляющие боли могут быть при невралгиях, а сжимающие и стягивающие – при вовлечении в патологический процесс мышечно-сухожильного шлема головы.
Медицинская помощь
1. Обеспечить физический и психический покой, полноценный ночной отдых.
2. При длительном напряжении мышц шеи и плечевого пояса следует выполнить несколько упражнений, расслабиться, сделать массаж воротниковой зоны (мышц задней поверхности шеи и плечевого пояса).
3. Показаны обезболивающие препараты.
4. Лечение основного заболевания.
Диарея
Диарея – это частый (более 2 раз в сутки) жидкий стул.
Классификация
Диарея подразделяется на острую и хроническую (более 2 недель).
Этиология
Причинами диареи являются кишечные инфекции, пищевые аллергии, хронические заболевания пищеварительной системы и гиповитаминозы К, В2, отравления, обменные заболевания, неврозы. Кроме того, диарея может развиться при нерациональном питании (избыточном употреблении продуктов, содержащих большое количество клетчатки).
При такой пище диарея связана с усилением моторной функции кишечника и неполным всасыванием воды.
В других случаях диарея обусловливается нарушением всасывания воды стенками толстого кишечника и выделением в его просвет воспалительного выпота.
Диарея приводит к обезвоживанию организма.
Медицинская помощь
1. Диарея, связанная с употреблением большого количества растительной клетчатки, принятия специальных мер не требует.
2. Обильное питье (глюкозо-солевые растворы).
3. Ограничение питания. Допустимо употреблять в пищу отварной рис, бананы, сухарики из белого хлеба, чай.
4. Принимать активированный уголь.
5. Тщательный уход за перианальной областью (подмывание, смазывание детским кремом).
6. Лечение основного заболевания.
Желтуха
Желтуха – это окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, а также склер глаз в желтый цвет. Желтушность склер – иктеричность.
Классификация
Виды желтухи:
1) физиологическая желтуха новорожденных;
2) патологическая:
а) надпеченочная;
б) печеночная;
в) подпеченочная;
3) псевдожелтуха.
Этиология
Желтуху вызывает повышение в крови уровня билирубина – желчного пигмента. Это может быть связано с различными причинами.
Физиологическая желтуха новорожденных обусловлена функциональной незрелостью печени. В организме человека постоянно происходит обновление эритроцитов. Старые клетки разрушаются и содержащийся в них гемоглобин выходит в кровь. Под воздействием ферментов он превращается в непрямой (несвязанный) билирубин. Затем он поступает в печень и претерпевает дальнейшие превращения – образуется прямой (связанный) билирубин, который вместе с желчью выделяется в просвет кишечника и придает калу темную окраску. Печень новорожденного вырабатывает недостаточное количество ферментов и непрямой билирубин не полностью перерабатывается, поэтому накапливается в крови и дает соответствующие внешние проявления – желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер. Физиологическая желтуха проходит через 10–14 дней.
