Диагностика
1. Диагноз ставится на основании клинической картины.
2. Консультация у невролога.
Уход
1. Организация режима дня.
2. Создание благоприятной психологической обстановки и исключение психических перегрузок.
3. При разговоре с ребенком речь должна быть четкой, плавной, доброжелательной.
Лечение
1. Занятия с логопедом (упражнения для речевой и дыхательной мускулатуры).
2. Психотерапия, в том числе гипноз. Отмечено, что ребенок, страдающий заиканием, говорит правильно, если сам не слышит своей речи (для этого применяют специальные аппараты).
Нервный тик
Нервный тик – непроизвольные подергивания мышц (мимических или скелетных).
Классификация
По распространенности нервные тики подразделяют следующим образом:
1) генерализованные (общие) с вовлечением различных групп мышц;
2) локализованные (местные) с подергиваниями одной группы мышц.
По происхождению:
1) первичные;
2) вторичные;
3) наследственные.
По сложности непроизвольного движения:
1) простые (подергивание века);
2) сложные (постукивание пальцами).
...
По данным статистики, нервные тики наиболее часто появляются у детей в возрасте 5–7 лет. У мальчиков они встречаются чаще, чем у девочек.
Этиология
В подавляющем большинстве тик у детей носит невротический характер и обусловлен психогенными факторами. Однако встречаются больные, у которых тики служат проявлением органического заболевания.
Клинические проявления
Тики могут выявляться в виде приподнимания бровей кверху, пожимания плечами, мигания, разведения углов рта, потирания рук, подергивания головой, постукивания пальцами по столу и т. д. Несмотря на то что эти движения являются непроизвольными, больной иногда при желании может их удержать, они прекращаются при отвлечении внимания и никогда не распространяются на мышцы, не связанные с произвольным действием.
Диагностика
1. Диагноз ставится неврологом на основании клинической картины.
2. Назначается электроэнцефалография.
3. Показана магнитно-резонансная томография головного мозга.
Уход
1. Организация режима дня и питания.
2. Создание психологически благоприятной для ребенка обстановки в семье, устранение психических и физических перегрузок.
Лечение
1. Основной метод лечения – психотерапия.
2. Применение седативных лекарственных препаратов.
3. Назначают витамины группы В.
Глава 10 ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка – это быстро прогрессирующее системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, характеризующееся тяжелыми висцеральными проявлениями и гипериммунными кризами.
Классификация
По течению системная красная волчанка подразделяется на:
1) острую;
2) подострую;
3) хроническую.
В заболевании выделяют две фазы:
1) активную (обострение): I степени; II степени; III степени;
2) неактивную (ремиссию).
Этиология
Причины заболевания до конца не изучены. Существуют гипотезы о наличии генетической предрасположенности к заболеванию. Пусковым фактором в развитии аутоиммунной реакции играют РНК-содержащие вирусы и ретровирусы. Имеет значение и гормональный фон. Так, замечено, что чаще систиемной красной волчанкой болеют девочки подросткового возраста.
На развитие системной красной волчанки оказывают влияние и факторы окружающей среды: ультрафиолетовое облучение, воздействие патогенных бактерий и вирусов, прием лекарственных препаратов.
Клинические проявления
Классической триадой проявлений системной красной волчанки являются:
1) дерматит;
2) артрит;
3) полисерозит.
Заболевание начинается с астении, снижения массы тела, повышения температуры тела, развития трофических нарушений. Типичным является поражение кожи, которое может быть разнообразным. Часто появляется так называемая «бабочка» на носу и щеках – эритематозное пятно, отечное, резко ограниченное. Возможно поражение и других участков кожи: на шее, груди, локтевых, коленных, голеностопных суставах. Может произойти развитие люпус-хейлита (поражения губ), капилляритов, сыпей и др.
Характерен суставной синдром: артралгии, неэрозивные поражения проксимальных межфаланговых суставов, пястно-фаланговых, запястно-пястных суставов без развития стойких деформаций. Могут быть асептические некрозы костей, миалгии (мышечные боли).
Поражение легких характеризуется развитием пневмонита (воспаления альвеол), васкулита легких, пневмонии. Может проявиться плеврит.
Поражение сердечно-сосудистой системы определяется развитием перикардита, миокардита, эндокардита Либмана – Сакса. При поражении желудочно-кишечного тракта выявляются стоматит, дилатация пищевода, поражение печени, артериит мезентериальных сосудов, ишемия стенки желудка. Характерным является и развитие волчаночного нефрита. Возможно также поражение нервной системы.
Диагностика
1. Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, показателей лабораторно-инструментальных методов исследования.
2. Лабораторная диагностика основана на обнаружении LE-клеток (волчаночных клеток), антител к ДНК, антинуклеарного фактора, гипергаммаглобулинемии.
Уход
1. Организовать гипоаллергенное питание.
2. Тщательный уход за кожей с использованием гипоаллергенных косметологических средств.
3. Защищать кожу от ультрафиолетовых лучей (носить солнцезащитные шляпы, очки, легкую закрытую одежду летом, избегать прямых солнечных лучей).
4. Во время лечения цитостатиками следует ограничить контакты ребенка с окружающими, так как высок риск их инфицирования.
Лечение
1. Назначают глюкокортикостероиды.
