Гастрит хронический
Для хронического гастрита с пониженной кислотностью отмечается нарушение аппетита, отрыжка воздухом и пищей, чувство давления в эпигастрии.
При хроническом гастрите с повышенной кислотностью наблюдается изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести во время еды и запоры.
Диагностика проводится на основании исследования кислотности желудка, контрастной рентгенографии с барием и эндоскопического исследования.
Гепатит
Гепатит острый
Острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением печени и выраженными симптомами интоксикации.
В зависимости от вируса, вызвавшего заболевание, выделяют вирусный гепатит А, В, С, D и Е. По клиническому течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Злокачественным течением отмечаются вирусный гепатит В и D.
Вирусный гепатит А протекает остро, циклично, с кратковременными симптомами интоксикации и нарушением функции печени, характеризуется доброкачественным течением.
Инкубационный период составляет от 10 до 45 дней. Возбудитель заболевания – вирус гепатита А; источник инфекции – больные в преджелтушном и желтушном периоде, а также больные с безжелтушной формой. Возбудитель выделяется с испражнениями, заражение происходит через грязные руки и немытые продукты. Характерно повышение температуры до 38–40 ℃, появляются головная боль, боли в мышцах, незначительные катаральные (воспалительные) явления со стороны верхних дыхательных путей. Одновременно снижается аппетит, появляются тошнота, рвота и боли в правом подреберье. Моча приобретает темный цвет, кал обесцвечивается. На 5–6-й день болезни отмечается желтое окрашивание склер и кожи. Отмечается ухудшение общего состояния больного. Желтушный период может длиться до 1 месяца.
Вирусный гепатит В вызывается вирусом гепатита В, который очень устойчив и не разрушается даже при высокой температуре. Источник инфекции – больной человек, путь передачи – половой, трансплацентарный, гемотрансфузионный, при использовании зараженных шприцов и инструментария. Инкубационный период составляет до 6 месяцев. Заболевание начинается постепенно, отмечаются потеря аппетита, тошнота, рвота, изжога и боли в эпигастральной области и правом подреберье. Через 2 недели появляется темная моча, кал становится бесцветным, в дальнейшем развивается желтуха, которая держится от 1–2 недель до 3 месяцев.
Заболевание протекает тяжело, возможен переход в хроническую форму, которая может осложниться циррозом, раком печени, печеночной недостаточностью, печеночной энцефалопатией.
Вирусный гепатит С характеризуется парентеральным путем передачи (через кровь). Клинически проявляется гепатитом, часто развивается хронический процесс.
Вирусный гепатит D протекает более тяжело, чем вышеописанные формы заболевания, часто развиваются осложнения, рано развивается печеночная энцефалопатия.
Вирусный гепатит Е передается орально-фекальным путем и протекает сходно с клинической картиной гепатита А, но с более тяжелым течением.
Диагностика основана на клинических и лабораторных методах исследования. В крови определяется повышение связанного биллирубина, увеличивается активность сывороточных ферментов, тимоловая проба положительная. В моче определяются желчные пигменты. Для определения вида вируса, вызвавшего заболевание, применяют иммунологические методы.
Гепатит хронический
Диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени различной этиологии, продолжающееся не менее 6 месяцев и характеризующееся дистрофией печеночных клеток, фиброзом портальных трактов при сохранении дольковой структуры печени.
Причиной возникновения хронического гепатита могут быть: инфекция (болезнь Боткина, лямблиоз, мононуклеоз, бруцеллез, туберкулез, сифилис, глистная инвазия (эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, описторхоз), лейшманиоз, малярия), обменные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз, хроническая сердечная недостаточность, аллергические аутоиммунные заболевания), токсические влияния на печень (злоупотребление алкоголем, хлороформ, хлорофос, некоторые лекарственные вещества).
Одним из патогенетических механизмов перехода острого вирусного гепатита (болезни Боткина) в хронический гепатит и его прогрессирования являются специфические иммунологические нарушения, ведущие к выработке антител в измененной воспалением ткани печени. Многие токсические вещества обладают непосредственным поражающим действием на печеночную клетку.
Клиническая картина при хроническом гепатите отмечается выраженным астеновегетативным синдромом – слабость, утомляемость, нервозность.
Мезенхимально-воспалительный синдром проявляется болями в суставах, изменениями в легких, поражением сосудов кожи, увеличением печени и лимфатических узлов.
Холестатический синдром проявляется кожным зудом, желтухой, гиперпигментацией кожи, потемнением мочи.
Цитолитический синдром проявляется потерей веса, повышенной температурой, геморрагическим диатезом, изменениями со стороны нервной системы, «сосудистыми звездочками», изменениями ногтей, гинекомастией (проявлением вторичных женских половых признаков у мужчин).
Диспептический синдром проявляется плохим аппетитом, тошнотой, отрыжкой, тяжестью в правом подреберье, вздутием живота, запорами.
Геморрагический синдром проявляется кровоизлияниями на коже, носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен.
Глистные инвазии (гельминтозы) аскаридоз
Заболевание, вызываемое аскаридами и характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта.
Источником заражения является больной человек, в кишечнике которого паразитируют аскариды. Яйца аскарид попадают с фекалиями во внешнюю среду. Заражение происходит при проглатывании яиц, которые оседают на овощах и фруктах, загрязненных почвой. Из яиц появляются личинки, которые внедряются в кишечник, проникают в кровеносные сосуды, попадают в печень и легкие.
Инкубационный период – 9–40 дней. Сачала появляется недомогание, сухой кашель с незначительным количеством слизисто-гнойной мокроты. На кистях и стопах появляются высыпания – мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. В легких образуются инфильтраты. В крови повышается уровень эозинофилов. Аскариды при движении травмируют стенки кишечника, а их скопление может стать причиной кишечной непроходимости.
Отмечается снижение аппетита, боли в животе и нарушение самочувствия и работоспособности. У детей отмечаются психомоторные нарушения, снижается интеллект, появляются ночные страхи. Наблюдается головная боль, головокружение, истерические припадки, явления менингизма, нарушения зрения.
