Во время приступа отмечается резкая болезненность при поверхностной пальпации в области правого подреберья, в подложечной области, постукивание пальцем в проекции желчного пузыря резко болезненно.
Длительность желчной колики варьирует от нескольких минут до нескольких дней. Приступ прекращается, когда камень из шейки протока желчного пузыря продвигается в общий желчный проток, а затем в кишечник или когда входит обратно в желчный пузырь. Приступы повторяются с разной частотой – от 1–2 раз в день до 1–2 раз в течение жизни. Между приступами жалоб может не быть, иногда возникает тяжесть в правом подреберье, тошнота, отрыжка, горечь во рту.
Желчнокаменная болезнь может осложняться нагноением желчного пузыря (эмпиема), водянкой желчного пузыря, закупоркой общего желчного протока, хроническим панкреатитом. Крайне опасным осложнением является перфорация стенки желчного пузыря и развитие желчного перитонита. Длительное течение болезни может осложниться раком желчного пузыря, биллиарным циррозом печени.
Желтуха
Желтое окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек, которое возникает при накоплении желчного пигмента (билирубина) в крови и тканях организма.
Печеночная (паренхиматозная) желтуха
Возникает при нарушении работы клеток печени (гепатоцитов). Развивается при остром вирусном гепатите, обострении хронического гепатита, циррозе печени, алкогольном гепатите, воздействии токсических веществ и некоторых лекарств на печень. В продромальный (дожелтушный) период характеризуется лихорадкой, ознобом, общей слабостью, болью в суставах, тошнотой, рвотой, болями в животе, потерей аппетита, иногда геморрагическими высыпаниями.
Для печеночной желтухи свойственна яркая желтушная окраска кожи и склер, кожный зуд отсутствует, на коже отмечается наличие внепеченочных знаков («сосудистых звездочек»), увеличение печени. При хронических заболеваниях печени проявляются признаки портальной гипертензии: варикозное расширение вен пищевода и желудка, геморроидальных вен, становится выраженной венозная сеть на передней брюшной стенке живота («голова медузы»), в брюшной полости определяется жидкость (асцит).
Механическая (подпеченочная) желтуха
Развивается при обтурации (закупорке) внепеченочных желчных протоков, что приводит к препятствию тока желчи из желчных ходов в двенадцатиперстную кишку. Наблюдается при желчнокаменной болезни, опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, рубцовых изменениях, сужении желчных протоков, а также при наличии гельминтов в желчевыводящих протоках.
Подпеченочная желтуха проявляется приступообразными болями в правом подреберье или верхней половине живота с иррадиацией в правую лопатку и плечо. Наблюдаются тошнота, рвота, понос, снижение аппетита, похудение, лихорадка, кожный зуд. Кожный зуд, появляющийся раньше других симптомов, носит мучительный характер. Цвет мочи у больных темный, кал обесцвеченный.
Гемолитическая (надпеченочная) желтуха
Обусловлена повышенным распадом эритроцитов (красных кровяных телец) и, соответственно, повышенным образованием билирубина, который печень не в состоянии полноценно переработать.
Возникает при некоторых формах наследственных анемий, при анемии после переливания крови, малярии, инфекционном эндокардите, хроническом лимфолейкозе, лимфосаркоме, отравлении мышьяком, фосфором, передозировке сульфаниламидами.
Характерна умеренная желтушность и бледность кожных покровов и склер. Увеличение печени незначительное, селезенка увеличена.
Зубная боль
Возникает при механическом, термическом или химическом воздействии на нервный аппарат зубочелюстной системы. Зубная боль может проявляться вследствие заболеваний твердых тканей зуба или мягких тканей, окружающих зубы, при воспалительных заболеваниях надкостницы верхней и нижней челюсти, при невралгиях тройничного нерва. Часто зубная боль возникает при кариесе, пульпите, периодонтите, пародонтите.
Кариес
В стадии мелового пятна (кариес в пределах эмали) особых болевых ощущений, как правило, не вызывает. Проявляется в виде эстетических нарушений. Кариес средней глубины характеризуется болезненностью от воздействия температурных и химических раздражителей. При глубоком процессе боль становится сильной и исчезает после прекращения воздействия раздражающего агента (горячее, холодное, кислое, соленое).
Пульпит
Возникает как осложнение глубокого кариеса, при травме зуба (перелом коронки зуба, вскрытие пульпы при лечении кариеса). Боль при пульпите сильная, острая, самопроизвольная, усиливающаяся ночью. Иногда боль бывает разлитой, может отдавать в околоушную или височную область.
Периодонтит
Возникает в результате распространения воспалительного процесса за верхушку зуба. Характерна пульсирующая боль в зубе, которая усиливается при надавливании на него. Возникает ощущение, что зуб стал как бы длиннее других. Может появиться головная боль, общее недомогание, слизистая оболочка около больного зуба отекает, изменяется в цвете. Нередко определяется подвижность зуба и болезненность в проекции верхушки.
Периостит
Воспаление надкостницы нижней или верхней челюсти. Воспалительный процесс из первичного очага в периодонте распространяется через костную ткань под надкостницу, где формируется серозно-гнойный процесс. Боль становится ноющей и распространяется на всю челюсть. Появляются головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела. Лицо асимметрично. Слизистая полости рта отечна, болезненна, отмечается покраснение и флюктуация (наличие жидкости в замкнутой полости).
Пародонтоз
Атрофическое заболевание десен, которое проявляется в виде оголенных корней зубов, множественного появления клиновидных дефектов на зубах, отсутствия над– и поддесневых зубных отложений. Зубы при этом неподвижны.
Пародонтит
Хроническое воспалительное заболевание тканей пародонта с вовлечением в воспалительный процесс костной ткани альвеолярного отростка. Появляется как следствие плохой гигиены полости рта (наличие твердого и мягкого над– и поддесневого зубного налета) и проявляется в виде неприятного запаха из полости рта, болезненных ощущений в зубах, их подвижности, кровоточивости десен, гноетечения из зубодесневых карманов.
Инородные тела
Инородные тела в глазах
При попадании инородных тел в глаза могут наблюдаться повреждения роговицы, радужки, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, субконъюнктивальный разрыв склеры и многие другие травмы. Инородные тела в виде мелких частиц (осколки металла, камня, дерева, песок, насекомые и пр.), попадая в глаз, взывают боль, слезотечение и могут привести к повреждению глаза и снижению зрения.
