Следует также помнить, что внутричерепные гематомы могут развиваться не сразу, а со временем, что может привести к сдавливанию головного мозга. После потери сознания, возникающей после травмы, пострадавший приходит в себя, но через несколько часов или даже суток вновь впадает в бессознательное состояние.
Челюстно-лицевая травма
Челюстно-лицевые травмы подразделяются на закрытые (ушибы, кровоизлияния, разрывы мышц, сухожилий и нервов, закрытые переломы костей лицевого отдела черепа, вывихи нижней челюсти) и открытые (раны, открытые переломы).
Ушибы мягких тканей лица характеризуются значительным отеком и кровоизлияниями в ткани, что обусловлено обильным кровоснабжением тканей лица и наличием значительного массива рыхлой жировой клетчатки. Ушибы являются результатами бытовых драк, спортивных состязаний, дорожно-транспортных происшествий. Нередки случаи образования гематомы, легко определяемой при пальпации, и множества ссадин. Выраженный отек и кровоизлияния, возникшие от значительного по силе удара, могут сочетаться с повреждением зубов или костей лицевого черепа.
Раны мягких тканей лица характеризуются нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, кровотечением, отеком и значительным расхождением краев раны. Зияние ран лица связано с рефлекторным сокращением мимических мышц. При сквозных ранениях щеки и нижней губы возможно обильное слюнотечение в рану. Ранения лица могут осложняться шоком, кровотечением и асфиксией (нарушением дыхания). При этом нарушения дыхания могут быть связаны с отеком языка, мягких тканей шеи, аспирацией (забросом в дыхательные пути рвотных масс, крови).
Перелом нижней челюсти возникает под воздействием прямой травмы в область нижней челюсти. Переломы могут быть одинарными и множественными, смещение фрагментов происходит в зависимости от направления удара, тяги мышц, прикрепляющихся к челюсти.
Больные жалуются на боли в месте травмы, которая усиливается при открывании рта, приеме пищи, на невозможность плотно сомкнуть зубы. При осмотре обращает на себя внимание ограничение открывания рта, кровотечение из слизистой оболочки полости рта, обильное выделение слюны, нарушение прикуса. При множественных переломах нижней челюсти возможно западение языка, что чревато угрозой нарушения функции дыхания. Часто повреждение нижней челюсти сопровождается признаками сотрясения головного мозга: кратковременной потерей сознания, тошнотой или рвотой, потерей памяти о событии, которое привело к травме.
Цистит
Острый цистит
Воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря и нарушением его функции.
Наблюдается чаще всего у женщин вследствие особенностей строения мочеполовой системы. Цистит может быть первичным и вторичным, острым и хроническим, вызываться инфекционными и неинфекционными причинами.
Причинами развития острых циститов могут быть инфекционные, химические, термические, алиментарные и лекарственные факторы.
Первичные циститы развиваются вследствие инфекции мочеполовой системы, радиационного облучения и последствий травмы.
Развитию вторичных циститов могут способствовать конкременты, инородные тела, опухоли, аномалии развития, хирургические операции, переутомление, недостаточность питания и гиповитаминозы.
Основными клиническими симптомами острого цистита являются боли внизу живота, учащенное мочеиспускание и пиурия (гной в моче). Боли возникают или усиливаются при мочеиспускании, часто отмечается недержание мочи вследствие раздражения и нарушение функции сфинктера мочевого пузыря.
Хронический цистит
Хронический цистит протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссий. Характеризуется постоянными болями внизу живота.
Часто осложняется восходящей инфекцией, при которой поражаются почки. При исследовании мочи выявляют бактериурию (бактерии), лейкоцитурию (лейкоциты) и пиурию.
Язвенная болезнь
Заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся изъязвлением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки и сопровождающееся нарушением их секреторной и моторной функций.
К причинам возникновения язвенной болезни можно отнести функционально-морфологические изменения желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящие к нарушению желудочного пищеварения и снижению сопротивляемости слизистой оболочки; нервные и гуморальные расстройства; конституциональные и наследственные особенности; нарушение режима питания, курение, злоупотребление алкоголем; воздействие некоторых лекарственных препаратов и токсических веществ.
В слизистой оболочке содержатся микроорганизмы Helicobacter pylori и Campylobacter pylori. Отмечается непосредственное их участие в развитии язвенной болезни.
Различают следующие формы язвенной болезни: острые и рецидивирующие острые гастродуодениты и язвы; хронический гастродуоденит; хроническая периодически заживающая язва; хроническая незаживающая (каллезная) язва и состояние поле операции на желудке и двенадцатиперстной кишке.
По локализации язвенный процесс и послеязвенные изменения могут быть в кардиальном отделе желудка, малой и большой кривизне желудка, передней и задней стенке тела желудка, антральном и пилорическом отделах желудка, луковице двенадцатиперстной кишки, внелуковичной части двенадцатиперстной кишки, пищеводе, тощей кишке.
Основные жалобы при язвенной болезни: боль в подложечной области живота, изжога, тошнота, отрыжка, рвота.
Боль, в зависимости от места локализации язвы в желудке, возникает в различное время по отношению к приему пищи (от 15 мин до 1 ч после приема пищи). Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны более поздние боли – через 1–2,5 ч после приема пищи.
Больного могут беспокоить голодные боли при любом расположении язвы. Ночные боли более характерны для язвы двенадцатиперстной кишки.
Для любой локализации язвы типична сезонность боли – обострение весной и осенью. Следует отметить, что боль носит локальный характер, больной одним пальцем может указать место, где у него болит.
Почти постоянной жалобой является изжога, которая обусловлена забросом кислого содержимого из желудка в пищевод. Кислотность при язвенной болезни, как правило, повышена. Тошнота – возможный, но не частый симптом язвенной болезни, типична отрыжка кислым. Рвота при язвенной болезни возникает на высоте пищеварения и приносит больному облегчение. Нередко больные для снижения боли искусственно вызывают рвоту.
Многих больных беспокоят запоры как результат рефлекторного спазма толстого кишечника (спастическая дискинезия кишечника).
Аппетит при язвенной болезни не изменен, иногда даже повышен в связи с наклонностью к гипогликемии (сниженный уровень сахара в крови). Но больные нередко едят в недостаточном количестве из-за боязни боли или, наоборот, едят, чтобы уменьшить боль при «голодных» болях.
