Устранение аллергического воспаления в пораженном месте и аллергической настроенности всего организма в целом с помощью лекарственных противоаллергических препаратов. Последнее может быть аргументированным только при наличии либо яркого аллергического заболевания, либо длительного его течения. При легкой степени тяжести аллергического или атопического дерматита проблема исчезает сама в течение 2–3 дней при условии исключения виновника-аллергена из питания ребенка и соблюдения несложных принципов низкоаллергенной диеты. Противоаллергические лекарства не вылечивают от аллергии, а только уменьшают ее проявления. Вылечивает от аллергии удаление аллергена.
Для лечения проявлений аллергии существует значительное количество препаратов, предназначенных как для приема внутрь (таблетки, сиропы и т. д.), так и для местного применения (мази, гели, кремы, капли для носа и глаз, аэрозоли и др.). По возможности предпочтение следует отдавать препаратам для местного применения, что позволяет снизить частоту и уменьшить выраженность возможных побочных эффектов. Необходимо помнить, что и на противоаллергические препараты могут появляться аллергические реакции, боли в животе, расстройства стула, повышенная сонливость или головные боли.
Основными лекарственными препаратами для лечения аллергических заболеваний являются антигистаминные средства, стабилизаторы мембран клеток, кортикостероиды.
Антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, кларитин и пр.) уменьшают выраженность аллергического воспаления в пораженном органе и аллергические реакции организма в целом. Обычно антигистаминные препараты применяют при следующих заболеваниях: аллергические заболевания кожи (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке), дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, риносинусит, атопическая бронхиальная астма) и глаз (аллергический конъюнктивит), аллергические реакции на укусы насекомых и лекарственные препараты (но не для профилактики аллергии на лекарства), предупреждение аллергических осложнений при проведении профилактической вакцинации у детей с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям.
Препараты стабилизаторов мембран клеток (например, кетотифен, аэрозоли с кромогликатом натрия) применяются только в период ремиссии хронического аллергического заболевания с целью предупреждения возникновения нового обострения. Препараты стабилизаторов мембран клеток обычно рекомендуют в периоды ремиссии (стихания выраженности аллергических реакций) таких заболеваний, как поллиноз (сезонный аллергический ринит, сезонный аллергический конъюнктивит), аллергические заболевания кожи, для профилактики приступов бронхиальной астмы. Эффект препаратов стабилизаторов мембран клеток полностью развивается после окончания курса лечения – 10–12 недель постоянного приема.
Глюкокортикоидные препараты (препараты гормонов надпочечников, например преднизолон) обладают выраженным противоаллергическим действием. В то же время препараты этой группы обладают значительным количеством побочных действий, в связи с чем любая лекарственная форма (даже для местного применения) должна назначаться только по рекомендации врача.
Необходимо помнить, что чем быстрее устраняются обострения аллергических заболеваний и чем дольше не наступает следующее обострение, тем больше появляется шансов забыть об аллергии навсегда.
Обеспечение максимального охранительного низкоаллергенного режима как для пострадавшего органа, так и для всего организма. При любом виде аллергического заболевания ребенку предлагают низкоаллергенную диету, аналогичную диете при пищевой аллергии, до полного стихания аллергических проявлений, а при необходимости и дольше. Уменьшают количество применяемых лекарственных препаратов до строго необходимого минимума.
При аллергическом заболевании дыхательных путей в период обострения необходимо удалить из помещений потенциальные аллергены (предметы из пуха и шерсти, сухой корм для рыб и животных, предметы с сильными запахами: краска, аэрозоли, цветы и т. д.), регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение (при условии отсутствия аллергенов на улице – пыльца растений, дым, выхлопные газы автомобилей и пр.).
При контактной аллергии исключить контакт пораженных участков кожи или слизистой оболочки с потенциально опасными предметами (синтетическая одежда, косметические средства, подгузники, игрушки и т. д.), исключить или уменьшить трение одеждой пораженных участков кожи.
При лекарственной аллергии применение других лекарственных препаратов также должно свестись к безопасному минимуму (обсуждается с лечащим врачом), так как высок риск возникновения перекрестной аллергии и на ранее безопасные препараты.
Профилактика аллергических заболеваний
После стихания острых проявлений аллергических заболеваний с целью предупреждения повторных аллергических реакций необходимо еще достаточно длительный период (от 3 месяцев и дольше – по рекомендации лечащего врача) строго выполнять правила низкоаллергенной диеты, устранить имеющиеся нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.). При хронических аллергических заболеваниях после стихания обострения аллергии врач может рекомендовать продолжить курс лечения препаратами стабилизаторов мембран клеток или антигистаминными средствами для длительного применения.
В семьях с отягощенной аллергической наследственностью профилактика пищевой аллергии должна начинаться еще до рождения ребенка. В питании беременной женщины исключают или существенно ограничивают продукты питания высокого аллергенного риска (цитрусовые, шоколад, томаты и т. д.).
Грудное вскармливание является мощным профилактическим фактором при риске возникновения у ребенка хронических аллергических заболеваний. Вместе с тем в период кормления грудью мать должна значительно ограничить содержание в своем рационе таких пищевых аллергенов, как коровье молоко, яйца, рыба и орехи. У детей с отягощенной наследственностью по аллергии нежелательно раннее отлучение от груди (до 1 года) и преждевременное введение прикорма (до 6 месяцев жизни).
Введение прикорма у детей с аллергией обычно начинают с менее аллергенных блюд – безглютеновых безмолочных каш (рисовая, гречневая). Каши вводят постепенно, с ложечки, непосредственно перед кормлением грудью или молочной смесью. В первую неделю введения каши ее рекомендуют давать в менее густом виде с целью постепенного привыкания ребенка к густой пище.
В случае успешной переносимости каши через 2–3 недели можно предложить ребенку следующее блюдо – овощное пюре из одного или двух овощей с последующим постепенным расширением его составляющих.
Введение фруктовых соков и пюре у детей с аллергическими заболеваниями откладывается до периода полного исчезновения или стихания проявлений аллергии, поскольку поспешное введение этих блюд часто приводит к обострению состояния ребенка. Достаточное количество витаминов и микроэлементов содержится в грудном молоке или в лечебной смеси, а также в собственно основных блюдах прикорма – каше и овощном пюре.
