Введение остальных блюд и продуктов (кефир, мясо, творог) детям с аллергическими заболеваниями обычно откладывается на более поздние сроки при условии хорошей переносимости ребенком основных блюд (каша, овощное пюре).
Питание для детей с аллергическими заболеваниями в возрасте старше года строится по следующим принципам:
✓ разнообразие рациона достигается за счет увеличения ассортимента блюд из ограниченного набора продуктов, а не за счет разнообразия продуктов;
✓ скомпрометированные и «опасные» продукты (молоко, яйца, рыба, красного цвета фрукты и овощи, глютенсодержащие пшеничные и овсяные крупы) адекватно заменяются на разрешенные и безопасные в необходимых для возраста и конституции ребенка пропорциях;
✓ низкоаллергенная диета должна быть полноценной по пищевому составу рациона для каждого ребенка;
✓ введение новых блюд и продуктов должно проводиться постепенно и неспешно.
Если ребенок страдает поллинозом, то в период обострения этого аллергического заболевания может значительно повышаться перекрестная чувствительность к другим аллергенным воздействиям: усиливается риск возникновения аллергической реакции на домашнюю пыль, шерсть животных, медикаменты.
Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром и в сухие жаркие дни, поэтому в этот период времени лучше не находиться на открытом воздухе, по возможности не открывать окна, особенно в ранние часы, пользоваться очистителями воздуха, улавливающими пыльцу растений в помещении, плотно закрывать окна в машине, особенно находясь за городом.
Необходимо помнить, что некоторые комнатные растения (герань и др.) и садовые цветы (сирень, роза, ландыш и др.) могут вызывать обострения болезни, так как содержат общие аллергены с пыльцой деревьев, трав и сорняков.
Если у ребенка ранее уже отмечались тяжелые аллергические реакции (анафилактические реакции, отек Квинке) или он страдает хроническим аллергическим заболеванием (например, бронхиальной астмой), то ребенок или сопровождающие его лица должны иметь при себе лекарственные препараты экстренной помощи (антигистаминные препараты или др.) и номер телефона лечащего врача для консультации.
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта
Боли в животе
Боли в животе являются сигналом заболевания органов брюшной полости, а также соседних с ней и более отдаленных органов (например, при воспалении легких или при повышении температуры тела ребенок может жаловаться на боли в животе). Дети первых 3 лет жизни не могут точно указать место локализации болей, часто они любые болевые или дискомфортные ощущения в теле представляют как «боли в животе», указывая ее локализацию в околопупочной области. Дети старшего возраста, как правило, также не всегда точно могут определить локализацию болей в животе.
Причинами болей в животе могут быть следующие факторы:
✓ растяжение стенки кишечника, расширение его просвета (к примеру, скоплением газов или каловых масс), усиленная деятельность кишечника (спазмы, кишечные колики);
✓ воспалительные повреждения органов и внутренней оболочки полости живота – брюшины;
✓ растяжение внешней оболочки органа (например, поджелудочной железы);
✓ инфекционные болезни (дизентерия, корь, коклюш);
✓ воспаление лимфатических узлов, находящихся в брюшной полости, и др.
Боли в животе, связанные с проявлениями метеоризма и сопровождающиеся беспокойным ночным сном, могут указывать на повышенное скопление газов в просвете кишечника (функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта вследствие погрешностей в диете или инфекционное заболевание). Боли в животе, связанные с приемом пищи, у детей старшего возраста могут указывать на острые или хронические заболевания желудка или желчного пузыря. В любом случае, жалобы на боли в животе у ребенка – это повод для обращения за помощью к врачу (в случае острой боли – для незамедлительного обращения).
Что делать? Все дети с болями в животе должны быть осмотрены врачом. При необходимости проводят обследование, включающее в себя исследования крови, мочи, ультразвуковое исследование и пр.
При появлении у ребенка внезапной, сильной, режущей боли в животе, сочетающейся с рвотой, задержкой стула или поносом, тяжелым общим состоянием до встречи с врачом ни в коем случае не следует предлагать ему какие-либо лекарства, делать клизму, прикладывать к животу грелку, так как это может ухудшить состояние и замаскировать общую картину заболевания.
Диарея (понос)
Диарея (понос) – это частые (3 раза и более) обводненные испражнения в течение одних суток. Диарея является следствием нарушения пищеварения и всасывания различных пищевых веществ.
Острая диарея длится 7 дней, затяжная – до 2 недель и более. Чем младше ребенок, тем выше риск развития диареи.
Однако нормальная частота дефекаций (или стула) у детей является очень индивидуальной, что связано с возрастом или характером питания ребенка. Частота стула у грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, может составлять даже 6–7 раз в день, тогда как такая же частота стула у ребенка на искусственном вскармливании или более старшего возраста может указывать на наличие проблемы.
Основными факторами, способствующими развитию диареи, являются:
✓ искусственное вскармливание и раннее введение прикорма;
✓ нарушения в количественном и качественном соотношении питания;
✓ нарушения собственно режима питания. Например, в случаях, когда ребенку предлагают больший объем пищи, чем может переварить его организм, или предлагают продукты и блюда, к которым пищеварительная система ребенка еще не готова;
✓ нарушения процессов переваривания и всасывания в полости кишечника;
✓ инфекционно-воспалительный или аллергически-воспалительный процесс в стенке кишечника.
Независимо от причинных факторов и степени тяжести диареи, всегда развивается снижение ферментативной активности пищеварительных ферментов и соков, что и приводит к нарушениям процессов пищеварения (брожение в полости кишечника, качественные и количественные изменения микробной флоры). Вследствие последнего избыточно образовываются кишечные газы и другие продукты брожения, являющиеся раздражителями слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что определяет появление у ребенка болей в животе, метеоризма, диареи, рвоты (иногда запора).
Основным проявлением диареи являются частые и обводненные испражнения. Кал кашицеподобной консистенции, со зловонным запахом, может отмечаться слизь.
