Проявления обезвоживания зависят от степени тяжести заболевания и его природы, частоты и продолжительности поноса, выраженности рвоты. Ребенок может терять в весе, нарастает общая слабость и отсутствует аппетит, кожные покровы бледные, родничок может западать, черты лица обостряются.
Тяжесть диареи зависит от причины, общего состояния ребенка и наличия у него других заболеваний, своевременности лечения. Установить истинную причину затяжных диарей далеко не всегда удается легко.
Что делать? Обеспечить адекватное выпаивание ребенка.
Лечебная диета. Исключаются соки, острые и жареные блюда, бульоны, молоко. Рекомендуются безмолочные каши, отварные овощи, постные супы, мясные тефтели паровые.
Лекарственные препараты применяют в зависимости от причины диареи.
Запор
Запор – хроническая задержка опорожнения кишечника, сохраняющаяся больше двух суток.
Развитию запора у детей могут способствовать различные причины (по отдельности или в сочетании):
✓ нарушения сбалансированности и режима питания. Частые кормления ребенка, сбои в режиме питания, ограниченное употребление фруктов и овощей и пр.;
✓ нарушения анатомического строения различных отделов толстого кишечника;
✓ общее заболевание ребенка (ОРЗ или любое инфекционное заболевание, рахит, отставание в весе);
✓ побочное действие лекарственных препаратов;
✓ психологические особенности ребенка (встречается преимущественно у детей от года до трех лет). Если у ребенка в этом возрасте хотя бы один раз отмечался болезненный акт дефекации при запоре любой причины (погрешности в диете, повышение температуры тела и пр.), то после этого он может задерживать испражнение неделями из-за страха ожидания повторной боли. Кроме этого, формирование психологического запора может быть следствием чувства стыдливости в чужом помещении (детский сад) или протестом против настойчивых попыток родителей приучить к горшку.
При запоре отмечаются нерегулярные опорожнения кишечника. Кал при этом может быть фрагментированным, в виде плотных комочков («козий»). Периодически отмечаются боли в животе.
При длительно сохраняющемся запоре у ребенка наблюдаются общая слабость, сниженный аппетит, бледность кожных покровов, головные боли, могут часто появляются аллергические реакции или гнойничковые заболевания кожи.
Если запоры возникают у ребенка раннего возраста, необходимо незамедлительно разобраться в причине его возникновения и нормализовать частоту стула. В противном случае у ребенка может сформироваться хронический запор.
Что делать? Оптимизировать режим дня и сна.
Лечебное питание. Если тонус кишечника снижен, в рацион включают продукты, богатые растительной клетчаткой: морковь, свеклу, кабачки, хлеб из ржи и пшеницы грубого помола, каши с пшеничной, овсяной, гречневой, перловой крупами, фрукты и овощные соки, некислые яблоки, инжир, курагу, чернослив. Необходимо употреблять также молочнокислые продукты: кефир, простоквашу.
Исключаются из рациона хлеб из высших сортов муки, пирожные, жирные сорта мяса, копченые продукты, консервы, шоколад, кофе, редька, редиска, чеснок, лук. Не рекомендуются каши из манной, рисовой круп, ограничивается употребление вермишели, макарон, картофеля.
Детям с запорами, протекающими со спазмами, диету обычно начинают с введения в рацион жиров (преимущественно растительных), вареных овощей с постепенным добавлением сырых. Эффективны пшеничные хлопья в чистом виде или залитые кипяченой водой, кефиром.
Медикаментозное лечение также зависит от состояния моторики кишечника. Детям со сниженным тонусом толстого кишечника обычно назначают медикаменты для его усиления, больным со спастическими запорами – средства, понижающие тонус кишечника.
Продолжительное применение слабительных средств нежелательно.
Болезни полости рта
Заболевания слизистой оболочки полости рта занимают значительное место в патологии детей, они могут быть самостоятельными или одним из проявлений многих других заболеваний (внутренних, инфекционных, кожных и др.). Рот вместе с носоглоткой у детей грудного и раннего возраста особенно часто является входными воротами для многих заболеваний.
Стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое может встречаться у детей любого возраста.
Чаще всего причиной стоматита являются бактерии (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и др.) на фоне ослабления барьерной защиты слизистой оболочки ротовой полости вследствие наличия хронических очагов инфекции (кариес). Стоматит также может быть вызван вирусами, грибками, приемом лекарственных препаратов или возникать вследствие отравления химическими веществами. Стоматит может быть началом некоторых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, грипп, ветряная оспа).
Существуют различные формы стоматита (катаральный, язвенный, афтозный).
Чаще наблюдается катаральный стоматит, при котором имеются покраснение и отечность слизистой оболочки ротовой полости. Ребенок беспокойный, отказывается от еды, могут отмечаться подъемы температуры тела. На слизистой оболочке щек и по краям языка могут быть отпечатки зубов. Катаральный стоматит при успешном лечении и правильном уходе быстро заканчивается полным выздоровлением.
Язвенный стоматит наблюдается сравнительно редко, в основном у детей, имеющих большое количество кариозных зубов, при отсутствии ухода за полостью рта.
Ребенок вялый, малоподвижный, отмечаются проявления интоксикации (головная боль, разбитость, снижение аппетита и др.). Температура тела повышена, подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны, слюноотделение усилено. Десны становятся болезненными, отечными и легко кровоточат, появляется неприятный запах изо рта. Одновременно на различных участках слизистой оболочки рта и глотки возникают язвы небольших размеров, покрытые грязно-серым или бурого цвета (от примеси крови) налетом.
Афтозный стоматит – самое распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта у детей, его считают проявлением первичного инфицирования организма вирусом герпеса. Заражение происходит воздушно-капельным путем и через зараженные игрушки.
Чаще болеют дети грудного и раннего возраста. Начало болезни острое, чаще с повышением температуры, явлениями интоксикации (вялость, отказ от еды, нарушения сна). Затем появляются высыпания в виде быстро вскрывающихся пузырьков или эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Эти изменения сопровождаются резкой болезненностью и затруднениями в приеме пищи. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Слюноотделение усиливается, появляется неприятный запах изо рта.
Продолжительность заболевания 7—10 дней. Образовавшиеся на месте пузырьков язвочки заживают без образования рубцов. Заболевание не повторяется в связи с развитием стойкого иммунитета к вирусу герпеса.
