Что делать? При необходимости проводят мероприятия по снижению высокой температуры тела, активно выпаивают ребенка (вода, несладкие компоты).
«Омолаживают» питание. При затруднении в приеме пищи детям предлагают преимущественно жидкую пищу в охлажденном виде (супы, каши). Питание проводят дробно (5–6 раз в день) и небольшими порциями, при категорическом отказе ребенка от еды увеличивают интервалы между приемами пищи. Исключают продукты, которые могут усилить боль в ротовой полости (кислые, соленые и твердые продукты и блюда). После приема пищи рот необходимо прополоскать водой (или хотя бы запить водой пищу).
Проводят местное лечение, направленное на устранение инфекции. Несколько раз в день проводят обработку полости рта растворами антисептиков (достаточно и одного): фурацилина, антибиотиков или специальными лечебными растворами, широко представленными в ассортименте аптек. Лечебные гели или мази накладывают на пораженную слизистую марлевым тампоном, полость рта орошают антисептическими растворами с помощью шприца (5–6 раз в день и после кормлений).
Молочница – грибковый стоматит.
Дрожжеподобные грибки в большом количестве находятся на здоровой коже, в полости рта, в кишечнике, в окружающей ребенка среде и входят в состав нормальной флоры его организма. При тяжелых заболеваниях, длительном приеме лекарств (антибиотики, стероидные гормоны) могут изменяться свойства этих грибков, они становятся болезнетворными и могут способствовать возникновению молочницы.
Молочница наиболее часто возникает у детей грудного возраста, особенно новорожденных и недоношенных, и, как правило, является следствием кормления преимущественно молочной пищей (требуется только адекватный уход за полостью рта ребенка).
Молочница же у детей старшего возраста обычно возникает во время тяжелых заболеваний вследствие ослабленности барьерной защитной функции слизистой оболочки ротовой полости.
В начальной стадии заболевания слизистая оболочка языка и десен становится ярко-красной, гладкой и сухой. Прием пищи становится болезненным. В течение 1–2 дней на фоне покрасневшей слизистой оболочки появляются белесоватые пятна в виде капель молока или творожистых крошек, сливающихся в серовато-белые пленки, которые легко снимаются. У некоторых детей после снятия налетов обнажаются эрозивные участки. Воспалительный процесс может распространяться на слизистую оболочку щек, губ, твердое и мягкое небо, миндалины, а иногда и на дыхательные пути и пищеварительный тракт.
Что делать? «Омолаживают» питание. При затруднении в приеме пищи детям предлагают преимущественно жидкую пищу в охлажденном виде (супы, каши). Питание проводят дробно (5–6 раз в день) и небольшими порциями, при категорическом отказе ребенка от еды увеличивают интервалы между приемами пищи. Исключают продукты, которые могут усилить боль в ротовой полости (сладкие и твердые продукты и блюда). После приема пищи рот необходимо прополоскать водой (или хотя бы запить водой пищу).
Проводят местное лечение, направленное на устранение инфекции. Несколько раз в день проводят обработку полости рта растворами антисептических и противогрибковых препаратов (достаточно и одного) – нистатина и др. Лечебные гели или мази накладывают на пораженную слизистую марлевым тампоном, полость рта орошают антисептическими растворами с помощью шприца (5–6 раз в день и после кормлений).
Профилактика. Профилактика стоматита заключается в соблюдении правил ухода ротовой полостью (полоскание рта после еде, гигиена зубов и десен), особенно во время заболеваний, соблюдение принципов рационального питания (ограничение сладкой пищи, частых перекусываний), лечении хронических очагов инфекции (кариес, синусит, разрастания аденоидов, хронический тонзиллит).
Заболевания пищевода
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Гастроэзофагеальный рефлюкс (или рефлюкс-эзофагит) – воспалительное заболевание нижнего отдела пищевода, проявляющееся ощущением изжоги, дискомфортом в области желудка и нарушениями пищеварения, что является следствием регулярного попадания в пищевод кислого желудочного или кишечного содержимого.
Словом «изжога» обычно называют ощущение сильного жжения и дискомфорта в пищеводе, локализующееся за грудиной. В большинстве случаев изжога появляется при повышенной кислотности желудочного сока (иногда, наоборот, изжога может присутствовать и при сниженной кислотности в желудке). Причиной появления изжоги может быть также и недостаточность гастроэзофагеального сфинктера (мышечного кольца, которое охватывает нижнюю часть пищевода в месте его перехода в желудок). Основная задача сфинктера – предотвращать поступление кислого содержимого желудка в пищевод. При нарушениях деятельности сфинктера любое содержимое желудка, попадая на слизистую оболочку пищевода, вызывает ощущение изжоги и дискомфорта.
Недостаточность гастроэзофагеального сфинктера, проявляющаяся срыгиваниями, часто наблюдается у новорожденных детей. Это связано с незрелостью нервно-мышечного аппарата пищеварительной системы, характерной для этого возраста.
Причины появления рефлюкс-эзофагита у детей старшего возраста следующие:
✓ хронический гастрит, гастродуоденит или язвенная болезнь желудка;
✓ избыточный вес ребенка;
✓ частое употребление цитрусовых, шоколадных изделий, томатов, жирных и острых блюд;
✓ прием некоторых лекарственных средств;
✓ сильные эмоционально-психогенные факторы и неврозы.
Среди проявлений гастроэзофагеального рефлюкса в грудном возрасте основное значение имеет появление у ребенка отрыжки воздухом, частых срыгиваний, иногда – рвоты створоженным молоком. Если же ребенка подержать в вертикальном положении, то вышеотмеченные проявления уменьшаются, но после очередного кормления снова могут появиться. В положении лежа такие признаки могут усиливаться, поэтому приподнятие головного конца детской кровати может значительно улучшить решение проблемы в целом.
Дети часто жалуются на изжогу, отрыжку кислым, ощущение жжения и дискомфорта за грудиной. Эти признаки чаще возникают после приема пищи, наклонов туловища вперед или же ночью. Тем не менее для детей часто остается характерным то, что отрыжка кислым их беспокоит чаще, чем изжога. Неприятным признаком является появление утром на подушке ребенка мокрого пятна. Это означает, что ночью в горизонтальном положении вследствие слабости гастроэзофагеального сфинктера произошло забрасывание содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. Иногда при рефлюкс-эзофагите дети могут жаловаться на внезапные опоясывающие боли в желудке.
Что делать? В первую очередь необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу, который назначит обследование для уточнения диагноза, степени тяжести заболевания и выбора тактики лечения.
