В терапии рефлюкс-эзофагита, как правило, на первом месте стоит лечение основного заболевания – хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка. Терапия направлена на уменьшение выраженности рефлюкса, снижение вредного воздействия содержимого желудка.
Обеспечить оптимизацию режима дня и сна. Рекомендуют приподнять головной конец кровати (но не подушку), не ложиться сразу после приема пищи.
Лечебная диета. Ограничить употребление жирных и острых блюд, шоколада, томатов.
При необходимости проводят медикаментозное лечение. Применяют препараты, которые уменьшают кислотность желудочного и пищеводного содержимого (антациды), или препараты-прокинетики, способствующие улучшению опорожнения желудка за счет нормализации деятельности отдельных его частей и двенадцатиперстной кишки.
Заболевания желудка
Острый гастрит
Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка.
Острый гастрит может возникнуть как в результате употребления недоброкачественных пищевых продуктов, инфицированных болезнетворными бактериями (кишечная палочка, стафилококк, протей, сальмонелла и др.), так и вследствие нарушений пищевого режима, переедания, употребления в большом количестве грубой пищи, богатой клетчаткой, незрелых фруктов и овощей, чрезмерного количества сладостей, пирожных.
Заболевание начинается остро, в период от 2 часов до 1,5 суток после употребления недоброкачественной или инфицированной пищи. Общее состояние ребенка обычно нарушено. Температура тела может быть нормальной, но чаще повышается до высоких цифр. После кратковременного периода тошноты, слабости, побледнения, схваткообразной или разлитой боли в животе происходит однократная или многократная рвота. В рвотных массах могут содержаться остатки непереваренной пищи, иногда с добавлением желчи. Аппетит отсутствует, язык обложен налетом. Одновременно с рвотой иногда может отмечаться однократный жидкий стул. Живот может быть несколько вздутым. Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное. Через 1–2 дня обычно наступает выздоровление.
Что делать? Очистить желудочно-кишечный тракт от продуктов, вызвавших заболевание. Лечение острого гастрита начинают с промывания желудка. Промывание проводят до чистых промывных вод. Можно промывать желудок путем приема 2–4 стаканов теплой воды. После процедуры ребенка укладывают в постель, тепло укрывают.
Обеспечить оптимальное выпаивание ребенка с целью дезинтоксикации. В сутки необходимо выпивать до 1–3 л жидкости (в зависимости от возраста и тяжести проблемы) в виде чая, воды или компота с лимонным соком, солевых растворов. При этом питье дают небольшими порциями, но часто.
При условии отсутствия рвоты и желании ребенка предлагают небольшие порции пищи. В остром периоде заболевания и при выздоровлении продолжают лечебную диету, постепенно расширяя ее состав и объем в зависимости от возраста: овощной суп, отварные овощи, каши, мясные паровые тефтели, куриное яйцо, сваренное вкрутую, сухари, фруктовый кисель, творог, кефир.
В случае высокой температуры тела и тяжелого состояния ребенка могут быть назначены антибактериальные препараты с целью уничтожения инфекционной причины острого гастрита.
Острый гастроэнтерит
Острый гастроэнтерит – воспалительное заболевание одновременно желудка и тонкого кишечника. Острый гастроэнтерит преимущественно отмечается у детей раннего и дошкольного возраста.
Причины гастроэнтерита те же, что и острого гастрита.
Проявления острого гастроэнтерита мало отличаются от острого гастрита. Общее состояние в той или иной степени нарушено: повышается температура тела, отсутствует аппетит, появляется рвота, язык обложен налетом, кожные покровы бледные. Боль, которая вначале локализуется в верхней области живота, затем распространяется по всему животу. Отмечается урчание, вздутие живота. Стул вначале кашицеобразный, учащенный, затем жидкий, водянистый, в последующие дни иногда может появляться слизь. При адекватном лечении у детей наступает полное и быстрое выздоровление, переход в затяжную форму наблюдается очень редко.
Что делать? Очистить желудочно-кишечный тракт от болезнетворной причины заболевания. Лечение острого гастроэнтерита начинают с промывания желудка. Промывание проводят до чистых промывных вод. Можно промывать желудок путем приема 2–4 стаканов теплой воды. После промывания ребенка укладывают в постель, тепло укрывают.
Применяют препараты-сорбенты (активированный уголь и др.) с целью скорейшего удаления из просвета кишечника болезнетворных причин заболевания (токсины) и продуктов нарушенного пищеварения (избыток газов)
Обеспечить оптимальное выпаивание ребенка с целью дезинтоксикации. В сутки ребенок должен выпить до 1–3 л жидкости (в зависимости от возраста и тяжести проблемы) в виде чая, воды или компота с лимонным соком, солевых растворов. При этом питье дают небольшими порциями, но часто.
При условии отсутствия рвоты и желании ребенка предлагают небольшие порции пищи. В остром периоде заболевания и при выздоровлении продолжают лечебную диету, постепенно расширяя ее состав и объем в зависимости от возраста: овощной суп, отварные овощи, каши, мясные паровые тефтели, куриное яйцо, сваренное вкрутую, сухари, фруктовый кисель, творог, кефир.
В случае высокой температуры тела и тяжелого состояния ребенка могут быть назначены антибактериальные препараты с целью уничтожения инфекционной причины острого гастроэнтерита.
Хронический гастрит
Хронический гастрит – хроническое заболевание слизистой оболочки желудка, часто встречается у детей школьного возраста.
В основе развития хронических гастритов лежат факторы, длительное время неблагоприятно воздействующие на слизистую оболочку желудка. К ним относятся: однообразное питание, обильная пища и частое переедание, употребление недоброкачественной пищи, грубых острых блюд, не соответствующих возрастным возможностям, прием слишком горячей или холодной пищи, плохое пережевывание пищи, беспорядочная еда, еда всухомятку и т. д. Хронический гастрит – инфекционное заболевание, в его развитии играет роль присутствие в слизистой оболочке желудка бактерий хеликобактер.
Развитие хронического гастрита у детей часто может быть обусловлено заболеваниями других отделов желудочно-кишечного тракта (холецистит, энтерит, дуоденит, наличие хронической очаговой инфекции).
У заболевшего ребенка в течение длительного времени (несколько месяцев) постепенно снижается аппетит, появляется отрыжка кислым, реже тухлым, тошнота, иногда рвота. Почти постоянно или периодически отмечаются боли в животе различного характера (чаще тупые, ноющие, длительные, периодически усиливающиеся, могут быть острыми, схваткообразными). Язык почти всегда обложен налетом, особенно у корня, иногда может быть неприятный запах изо рта.
