При осмотре врач отмечает болезненность в верхней области живота. Стул неустойчивый, запоры могут сменяться поносами. Наряду с этим наблюдаются и общие проявления интоксикации: недомогание, быстрая утомляемость, бледность, похудение и др.
Что делать? Лечение хронического гастрита должно быть комплексным и последовательным.
Основным методом лечения является лечебная диета, которая строится с учетом механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка. Исключают острые, жареные блюда, горечи, грубую растительную пищу, тугоплавкие жиры, ограничивают прием соли. В первые 1–2 недели рекомендуются постные супы, молочные продукты, протертые каши, кисели. Прием пищи должен быть 5-разовым, небольшими порциями. Постепенно, особенно после прекращения болей, диету расширяют.
При повышенной кислотности расширение диеты происходит за счет отварного мяса, рыбы, пюре из протертых сырых овощей и фруктов, белого черствого хлеба, печенья, молочных супов, каш со сливочным маслом, нежирных сортов вареных колбас, овощных, фруктовых соков, варенья. Такую диету назначают ребенку как переходную в течение 2–3 месяцев, в дальнейшем необходимо исключить из питания ребенка острые блюда.
При гастрите с пониженной кислотностью со 2-й недели лечения в рацион вводят мясные и овощные супы, чай, кефир, протертые овощи, мясные и рыбные котлеты, сельдь, неострый сыр, яйца, масло, творог, нежирную ветчину. Эту диету также назначают на 2–3 месяца. В диету полезно вводить разведенные кислые соки (лимонный, гранатовый, капустный) по 1/2—1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Применяют лечебные минеральные воды.
Проводят стандартное медикаментозное лечение, в которое обычно входят:
✓ антибактериальные препараты (с целью уничтожения инфекционного фактора – хеликобактера);
✓ препараты, нормализующие кислотность желудка.
В весенне-осенний период обычно проводят повторное противорецидивное лечение длительностью 3–4 недели.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки развивается преимущественно у детей школьного возраста, причем чаще язвы локализуются в двенадцатиперстной кишке.
Среди причин, способствующих возникновению язвенной болезни, большое значение имеют особенности нервной системы и наследственная предрасположенность организма. Довольно часто этим заболеванием страдает один из родителей или близкие родственники заболевшего ребенка. Способствующим фактором является нерациональное питание, которое на фоне повышенной возбудимости нервной системы и эмоциональных стрессов легко нарушает желудочную секрецию.
В типичных случаях заболевания наиболее характерными признаками являются длительные, упорные боли в верхней области живота, связанные с приемом пищи. При язве желудка боли усиливаются вскоре после еды, при язве двенадцатиперстной кишки боли появляются через 2–3 часа после еды, особенно характерны голодные боли, возникающие натощак и в ночное время. У этих больных часто наблюдаются изжога, отрыжка, тошнота, рвота, склонность к запорам. Аппетит сохранен, а у некоторых больных даже повышен. Живот обычно мягкий, и только периодически наблюдается нерезкое напряжение передней брюшной стенки. Большинство таких детей отличаются эмоциональной неустойчивостью.
Проявления язвенной болезни могут быть стертыми, и в этих случаях своевременная диагностика представляет некоторые трудности.
Течение язвенной болезни у детей часто затяжное, рецидивирующее. Из осложнений могут наблюдаться небольшие кровотечения (рвота с кровью, дегтеобразный стул, падение гемоглобина крови). Прободения язвы у детей встречаются редко.
Что делать? Цель комплексного лечения – снижение влияния факторов, способствующих течению заболевания, и повышение активности факторов защиты слизистой желудка.
В период обострения заболевания рекомендуют лечебную диету: постные супы, кисели, фруктовые и овощные соки, яйца всмятку, молоко, сливочное несоленое масло, сметану, протертые каши. Прием соли ограничивают, от хлеба и сухарей следует воздержаться. На 2—3-й неделе диету расширяют: отварное мясо и рыба, крупяные и овощные супы, овощные и фруктовые пудинги, сухари, умеренное подсаливание пищи. В следующие 5–6 месяцев диету продолжают расширять, больного переводят на пятикратное питание. В меню включают молочные протертые каши, неострый сыр, сливочное масло, мясо паровое, рыбу отварную, детские консервы, белый хлеб, кефир, ряженку, молоко, творог, омлет, овощное и фруктовое пюре.
Из пищевого рациона больного с язвенной болезнью исключаются соления, копчения, маринады, жареная пища, консервы, мясные и рыбные отвары, газированные напитки, навары из овощей, приправы (перец, лук и др.), огурцы, капуста, крыжовник, смородина, жилистое мясо.
Проводят стандартное медикаментозное лечение, в которое обычно входят:
✓ антибактериальные препараты (с целью уничтожения инфекционного фактора – хеликобактера);
✓ препараты, нормализующие кислотность желудка;
✓ препараты, обладающие успокаивающим действием (преимущественно растительного происхождения).
В весенне-осенний период обычно проводят повторное противорецидивное лечение длительностью 3–4 недели.
Болезни кишечника
Функциональная диспепсия
Функциональная диспепсия – функциональное заболевание (т. е. заболевание, не связанное с инфекционными, аллергическими, врожденными или наследственными нарушениями).
Причинами возникновения функциональной диспепсии могут быть эмоциональное перенапряжение, нарушения режима питания, употребление жирных, острых блюд и пищи, не соответствующей возрастным или функциональным возможностям пищеварительной системы ребенка, повышенные эмоциональные и физические нагрузки, неблагоприятная экологическая обстановка, наследственная предрасположенность. Вышеотмеченные неблагоприятные факторы могут приводить к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта, появлению болей в животе и расстройствам стула.
У детей с диспепсией могут отмечаться постоянные или повторяющиеся боли в верхней области живота, ощущения тошноты или изжоги после еды, отрыжка. Боли в животе, как правило, не исчезают после дефекации.
Диагноз функциональной диспепсии обычно ставят после исключения у ребенка других заболеваний, также характеризующихся длительными болями в животе: рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, заболевания поджелудочной железы.
