Что делать? Оптимизировать рацион и режим питания, дня и сна. При легком течении заболевания вышеотмеченных мероприятий, как правило, бывает достаточно.
При длительных и выраженных проявлениях функциональной диспепсии могут применяться лекарственные препараты: сорбенты, растительные препараты успокаивающего действия, препараты-прокинетики (улучшающие перистальтику кишечника), слабительные и пр.
Хронический дуоденит
Хронический дуоденит – хроническое воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки. Как правило, у детей старшего возраста диагностируется вторичный дуоденит, который сопровождает хронический гастрит, язвенную болезнь, патологию желчных путей.
Имеют значение нарушения режима и характера питания, наличие хронических очагов инфекции, интоксикация, пищевая аллергия, нерациональное использование лекарственных препаратов.
Клинические проявления дуоденита различны. При сочетании с хроническим гастритом характерна поздняя боль ноющего характера в верхней области живота, сопровождающаяся тошнотой, отрыжкой, изжогой. Аппетит снижен.
Что делать? Основой лечения дуоденита является лечебная диета, рекомендуемая при сочетающихся с дуоденитом заболеваниях – хроническом гастрите или холецистите.
Хронический энтероколит
Хронический энтероколит – воспалительное заболевание одновременно тонкого и толстого кишечника, встречается у детей различного возраста. Также самостоятельно могут отмечаться воспалительные заболевания различных отделов кишечника: энтерит – воспалительное заболевание тонкого кишечника, колит – воспалительное заболевание толстого кишечника.
Хронический энтероколит (или только энтерит, колит), как правило, является следствием перенесенных острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний (острого стафилококкового энтероколита, сальмонеллеза, дизентерии), глистной инвазии.
При хроническом энтерите отмечаются незначительные боли в животе, редко рвота, сниженный аппетит, проявления метеоризма, водянистые светло-желтого цвета испражнения 5–6 раз в день, содержащие непереваренные массы.
Хронический колит характеризуется коликоподобной болью в животе, иногда дискомфортом или спазмами при дефекации. Отмечаются частые болезненные испражнения с большим количеством слизи, иногда с примесью крови. Общее состояние ребенка страдает редко.
При хроническом энтероколите испражнения неустойчивые, понос чередуется с нормальными испражнениями или запором, в периоде обострения могут наблюдаться общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита.
Что делать? Лечебная диета. В период обострения заболевания на 6—12 часов назначают водно-чайную паузу, потом на протяжении 2–3 дней включают в рацион кисели, протертые супы и каши. В следующие дни вводят протертые мясо и рыбу, яйца, картофель, сливочное масло. Диета должна быть полноценной, но оберегать кишечник.
Продолжительное время нельзя употреблять сырые овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб.
Проводят медикаментозное лечение, в которое обычно входят:
✓ антибактериальные препараты;
✓ препараты-сорбенты (чаще при энтерите);
✓ ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения.
Болезни печени и желчного пузыря
Хронический гепатит
Хронический гепатит – это воспалительное заболевание печени длительностью более 6 месяцев (воспалительное заболевание печени длительностью до 6 месяцев считается острым гепатитом).
Основной причиной развития хронического гепатита является вирусная инфекция: вирусы гепатита В, С и др., цитомегаловирус. Хронический гепатит может развиваться при некоторых врожденных и наследственных заболеваниях (муковисцидоз и др.), при токсическом поражении печени химическими и лекарственными веществами.
При легком течении хронического гепатита дети, как правило, могут не предъявлять жалоб. Несмотря на это, чаще всего могут отмечаться жалобы на боли или ощущение тяжести в правом подреберье (особенно после физической нагрузки), общую слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита, бледность и сухость кожных покровов (может беспокоить зуд), и редко – желтушное окрашивание склер и кожи. Появляются тошнота, неустойчивый стул. При осмотре врач отмечает увеличенные размеры печени и селезенки. Вместе с тем окончательный диагноз хронического гепатита может быть выставлен только после специального обследования (анализы крови на наличие и активность вирусов гепатита, биохимические показатели и ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости, при необходимости – обследование для исключения не вирусных причин возникновения гепатита).
Что делать? Обследование и лечение необходимо проводить в специализированном стационаре.
Устранить влияние токсических факторов на печень (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, пищевые добавки, бензин, краски и пр.).
В остром периоде заболевания необходимо обеспечить строгий постельный режим.
Обеспечить лечебную диету с исключением жареных, копченых и острых блюд, продуктов с повышенной жирностью и наличием консервантов и пищевых добавок.
При хроническом вирусном гепатите применяют лекарственные препараты: противовирусные препараты интерферона, гепатопротекторы (средства, обладающие противовоспалительными и защищающими от повреждений клетки печени свойствами), препараты, улучшающие отток желчи, и витамины.
Хронический холецистит (холецистохолангит)
Хронический холецистит (холецистохолангит) – хроническое воспалительное заболевание желчевыводящих путей. Холециститы обычно выявляют у детей дошкольного и школьного возраста, дети раннего возраста болеют редко.
Инфекционный фактор (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк и др.) играет ведущую роль в возникновении хронического холецистита, последнему также способствуют регулярные нарушения в питании. Холецистит может развиваться после перенесенного вирусного гепатита, эпидемического паротита, адено– и энтеровирусной инфекции. Лямблии также могут оказывать содействие развитию холецистита. Холецистохолангит часто может развиваться у детей с аллергическими заболеваниями, при избыточном весе.
Основным признаком заболевания являются боли в животе различного характера. Дети чаще предъявляют жалобы на боли в правом подреберье, в верхней области живота, реже – в области пупка, а некоторые не могут указать локализацию болей. Боли носят самый разнообразный характер, в том числе бывают приступообразные, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Приступы болей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры. В некоторых случаях боли связаны с приемом пищи, а иногда появляются независимо от него в любое время дня и ночи. В других случаях отмечаются длительные, тупые и слабые боли («ноющие боли»).
