Довольно часто отмечаются снижение аппетита, тошнота, непереносимость жирной и трудной для переваривания пищи, отрыжка, неприятный запах изо рта, чувство давления в подложечной области, склонность к запорам, реже неустойчивый стул.
Хронический холецистит может протекать при нормальной, не высокой и редко повышенной температуре.
Что делать? Основой терапии является лечебная диета. Запрещаются жареные и копченые мясо и рыба, крепкие бульоны, горячие блюда из печеного или жареного теста, торты, пирожные, сдоба, мороженое, соленья, маринады, грибы, пряности, острые приправы, шоколад, какао, щавель. Яйца ограничивают до одного в день (3–4 раза в неделю).
Учащение приемов пищи до 4–5 раз в день может способствовать оттоку желчи и положительно влияет на течение холецистохолангита. Диетотерапию проводят не менее 3 лет со времени последнего обострения.
Комплексная медикаментозная терапия может в себя включать:
✓ антибактериальные препараты с целью уничтожения инфекционного возбудителя холецистита (при тяжелом течении заболевания, повышении температуры тела);
✓ желчегонные препараты (преимущественно растительного происхождения), которые уменьшают застой желчи и способствуют ликвидации воспалительных изменений в желчном пузыре и желчных протоках.
Используют как холеретики (усиливают образование желчи печенью), так и холекинетики (способствуют выделению желчи из желчного пузыря в кишечник).
Применяют также слепые зондирования, лечебные минеральные воды (по рекомендации лечащего врача).
В периоды ремиссии заболевания проводят лечение хронических очагов инфекции, рекомендуют лечебную физкультуру, массаж живота. Не допускаются большие физические нагрузки, резкие движения, переноска тяжестей.
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей – функциональные нарушения желчных протоков. В структуре заболеваний желчных путей в детском возрасте дискинезия составляет 70–75 %.
Причина заболевания – нарушения сна, неврозоподобные состояния, эмоциональные стрессы, хронические очаги инфекции, аллергические заболевания, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, частые ОРЗ.
Появление дискомфорта или болей в животе не зависит от приема пищи, но может быть обусловлено физическим или психическим напряжением.
При гипермоторно-гиперкинетической форме дискинезия характеризуется повышенным тонусом желчного пузыря и желчных протоков. Бывают приступы опоясывающей колющей боли, довольно интенсивной в правом подреберье. При гипомоторно-гипокинетической форме дискинезии имеет место застойный желчный пузырь. Боль имеет тупой, ноющий характер, локализуется в правом подреберье.
Что делать? Основой терапии является лечебная диета. Запрещаются жареные и копченые мясо и рыба, крепкие бульоны, горячие блюда из печеного или жареного теста, торты, пирожные, сдоба, мороженое, соленья, маринады, грибы, пряности, острые приправы, шоколад, какао, щавель. Необходимо придерживаться регулярного питания, рационального режима дня и сна.
При гипомоторно-гипокинетической форме дискинезии обычно рекомендуют диету, богатую клетчаткой, препараты, которые стимулируют деятельность нервной системы (элеутерококк, китайский лимонник, женьшень), и желчегонные средства.
При гипермоторно-гиперкинетической форме дискинезии рекомендуют диету с ограничением жиров и препараты с успокаивающими (валериана) и расслабляющими желчные протоки свойствами.
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Острый панкреатит – острое воспаление ткани поджелудочной железы, у детей протекает более доброкачественно, чем у взрослых.
Острый панкреатит может возникнуть вследствие:
✓ вирусных заболеваний: эпидемического паротита, вирусного гепатита, кори, гриппа, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза;
✓ бактериальных инфекций: дизентерии, скарлатины, стафилококковой инфекции;
✓ пищевой и медикаментозной аллергии;
✓ сахарного диабета;
✓ травм в области живота;
✓ хронических заболеваний пищеварительной системы (язвенной болезни желудка, холецистита и др.).
Острый панкреатит у детей младшего возраста чаще протекает с умеренно выраженными проявлениями:
✓ быстрая утомляемость;
✓ снижение аппетита;
✓ повторная рвота;
✓ боли в животе.
У детей школьного возраста острый панкреатит протекает тяжело, как и у взрослых:
✓ опоясывающие боли в верхней половине живота;
✓ ребенок занимает вынужденное положение тела (на левой стороне);
✓ может отмечаться несколько повышенная температура тела.
Хронический панкреатит – хроническое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся частыми обострениями.
Обострения хронического панкреатита обычно меньше выражены, чем при остром панкреатите, и проявляются:
✓ постепенным началом;
✓ ухудшением самочувствия;
✓ снижением аппетита;
✓ неинтенсивной болью в животе;
✓ усилением болей в животе после приема пищи и физической нагрузки;
✓ расстройствами стула;
✓ общей слабостью, повышенной усталостью, головными болями.
Что делать? В случае острого панкреатита и в периоде обострения хронического дети обычно получают стационарное лечение.
Лечебная диета. В первые 2–3 дня – голодная пауза и обильное питье. После стихания острых явлений – диета с преобладанием молочных продуктов, яиц, нежирных сортов мяса или рыбы, каш, отварных овощей.
Медикаментозное лечение, направленное на устранение боли и отека тканей поджелудочной железы, коррекции активности ферментов железы.
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта
Основным в профилактике гастритов, гастроэнтеритов, как и всех заболеваний пищеварительного тракта, является правильно организованный режим дня, сна и питания. Важна регулярность в приеме пищи. В зависимости от распорядка дня, часов занятий пища должна быть распределена между завтраком, обедом и ужином. Необходимо избегать переедания, особенно пищи, богатой клетчаткой. Нельзя допускать еду всухомятку, а также в промежутках между основными приемами пищи. Пищевой режим должен качественно и количественно соответствовать образу жизни ребенка, его индивидуальным особенностям.
