Ветряная оспа
Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, характеризующееся появлением характерных высыпаний на коже и видимых слизистых покровах с доброкачественным течением.
Вирус ветряной оспы, который относится к семейству герпетических вирусов.
Источником инфекции является больной человек, от которого вирусы распространяются воздушным путем при чихании и кашле. Восприимчивость детей к вирусу ветряной оспы очень большая, чаще всего заболевают дети в возрасте до 10 лет.
Время от момента заражения вирусом до возникновения проявлений заболевания составляет 2–3 недели. До появления высыпаний у больных обычно не отмечается каких-либо болезненных явлений и только в редких случаях могут наблюдаться повышение температуры тела, общая вялость, однократная рвота, понос.
Высыпания обычно начинают появляться на лице и волосистой части головы, но иногда и на плечах, груди, животе, в виде розовых, резко отграниченных пятен различной величины. В течение одних суток в центре некоторых из них образуются пузырьки, содержащие прозрачную водянистую жидкость. Высыпания также могут отмечаться и на слизистой оболочке рта, горла, век и пр. В течение двух дней пузырьки сохраняют свою первоначальную форму, затем подсыхают, образуется корочка, при отпадании которой в течение некоторого времени остается потемнение кожи, но, как правило, отсутствуют рубцы. Высыпание сопровождается зудом. При расчесах или при занесении в пораженные участки бактериальной инфекции могут образоваться рубцы.
Высыпания появляются не одномоментно, при этом не все пятна могут развиваться до стадии корочек. Высыпания могут сопровождаться повышением температуры тела. Общее состояние обычно не нарушается, но иногда дети могут жаловаться на головные боли, плохой сон, зуд, снижение аппетита.
Высыпания при ветряной оспе у разных детей могут колебаться от нескольких пятен до появления значительного их количества.
Что делать? Обеспечить оптимальный уход и предупредить присоединение бактериальной инфекции. Для того чтобы пузырьки подсыхали быстрее, их смазывают раствором бриллиантового зеленого или другими антисептическими растворами. При воспалительном процессе в полости рта и зева применяют полоскание или орошение рта противомикробными средствами. Во время высыпания купание не рекомендуется: ребенка можно купать после образования корочек.
Препараты, действие которых направлено непосредственно против вируса ветряной оспы, не разработаны. В тяжелых случаях или у ослабленных детей иногда применяются препараты, обладающие общими противовируснымии иммуностимулирующими свойствами.
Профилактика. Необходимо исключить контакт ребенка с заболевшим ветряной оспой (а также с контактировавшими с больным и не болевшими лицами) на 21 день с момента контакта.
Вирусные гепатиты
Вирусные гепатиты – инфекционные заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением печени.
Наиболее частыми причинами вирусного гепатита могут являться отличные друг от друга вирус гепатита А и вирус гепатита В.
Вирусным гепатитом А дети чаще всего болеют в осенне-зимний период. Время от момента заражения вирусом до возникновения проявлений заболевания длится от 15 до 50 дней (обычно 20–30 дней). Источником инфекции является больной гепатитом А человек.
Выделение вируса с калом (опасный период для заражения окружающих) происходит в преджелтушном периоде заболевания и в первую неделю появления желтухи. У большинства больных выделение возбудителя прекращается только через 3 недели после появления желтухи. Передача инфекции от больного к здоровому происходит как при общении, так и через зараженные выделениями больного руки, воду, пищевые продукты и предметы быта.
При инфицировании вирусом гепатита В время от момента заражения вирусом до возникновения проявлений заболевания может длиться от 50 до 180 дней (обычно 60—120 дней). Источником инфекции являются больной острой и хронической формой гепатита В, а также вирусоносители, у которых не отмечаются проявления заболевания. Заражение чаще всего происходит при переливании крови, а также при проведении медицинских манипуляций недостаточно простерилизованными инструментами. Вирусом гепатита В ребенок может заразиться и внутриутробно от инфицированной матери.
В проявлениях гепатита А и гепатита В существенных различий не отмечается, поэтому точный диагноз может быть установлен только на основании данных дополнительного обследования.
Кроме того, заражение вирусом гепатита (А и В) не всегда может сопровождаться видимыми проявлениями болезни. Вирусный гепатит может протекать и в безжелтушной форме.
В начале заболевания (преджелтушный период) у детей могут отмечаться повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, нарушение сна, головные боли, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, склонность к запорам, легкие проявления насморка, кратковременное повышение температуры тела, преходящие боли в суставах, мышцах, костях. Продолжительность преджелтушного периода обычно колеблется от нескольких дней до 2 недель. В конце этого периода обнаруживаются увеличение печени, темный цвет мочи и часто обесцвеченный кал.
Желтушный период начинается с появления желтушной окраски глазных склер, видимых слизистых оболочек и кожи. Желтуха обычно неинтенсивная и держится примерно 10–14 дней. Иногда в первые дни желтухи может отмечаться непостоянный кожный зуд.
Легкое течение вирусного гепатита отличается отсутствием нарушений в самочувствии ребенка, выраженной интоксикации (незначительная слабость, непостоянное снижение аппетита). При средней тяжести болезни отмечаются выраженные нарушения самочувствия, значительная общая слабость, головные боли, снижение аппетита, тошнота, повторная рвота, нарушение сна, сравнительно небольшое увеличение печени. При тяжелом течении эти проявления выражены еще более значительно.
При стертой форме гепатита желтуха характеризуется кратковременностью и может проявляться только пожелтением глазных склер и кратковременным потемнением мочи.
Безжелтушная форма вирусного гепатита встречается более часто, чем желтушная, что представляет значительные трудности в диагностике заболевания. Течение этой формы обычно довольно легкое и отличается проявлениями общей слабости, ухудшением аппетита, увеличением печени, кратковременным повышением температуры тела и легким насморком. При этой форме не наблюдается пожелтения склер и кожи, изменения цвета мочи и кала.
В некоторых случаях вирусный гепатит может приобретать затяжное течение, которое характеризуется продолжительностью желтушного периода более 2 месяцев. При этом печень остается увеличенной, появляется риск перехода острого гепатита в хроническое заболевание (преимущественно при гепатите В). Могут наблюдаться осложнения со стороны желчевыводящих путей в виде дискинезии желчных путей, развития хронического холецистита.
