В большинстве случаев гепатит А заканчивается полным выздоровлением, очень редко переходит в хроническую форму.
Что делать? Обеспечить строгий постельный режим (с целью максимального сохранения функций печени). Постельный режим обязательно назначают не только при тяжелых и среднетяжелых, но и при легких формах вирусного гепатита в течение всего острого периода болезни.
Лечебная диета, общим принципом которой является механическое и химическое щажение пищеварительной системы ребенка. Детям дают отварную и протертую пищу. Рекомендуют кефир, небольшие порции творога, другие молочные продукты, каши, картофель и другие овощные блюда, постные супы, макаронные изделия, отварное или паровое мясо (говядина, курятина), нежирные сорта рыбы. Исключают из рациона мясные супы и бульоны, копчености, консервы, соленья, пряности, труднорастворимые жиры, какао, шоколад и жареную пищу, ограничивают соль.
При стихании острого периода болезни и при удовлетворительном состоянии ребенка диету постепенно расширяют, в основном за счет уменьшения степени механического измельчения пищи.
Применяют лекарственные препараты, действие которых направлено на улучшение восстановительных процессов в клетках печени и оттока желчи по желчевыводящим путям. При вирусном гепатите В применяют длительными курсами интерфероновые препараты, обладающие выраженным общим противовирусным действием.
Профилактика. Больных вирусным гепатитом изолируют не менее чем на 3 недели от начала желтухи или на 4 недели от начала заболевания.
К профилактическим мероприятиям при гепатите А относится выполнение правил общей гигиены (регулярное мытье рук, овощей, фруктов, санитарная обработка предметов общего пользования и пр.). Основным профилактическим способом при гепатите В является плановая вакцинация соответствующей прививкой.
Гемофильная инфекция
Гемофильная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением дыхательных путей с высоким риском развития менингита.
Бактерии гемофильной палочки (существует до 16 видов бактерий гемофильной палочки).
Источником инфекции является заболевший человек (или носитель инфекции без видимых проявлений болезни). Наиболее часто заболевают дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, редко – новорожденные и дети старшего возраста.
Время от момента заражения инфекцией до возникновения проявлений заболевания установить практически невозможно, так как болезнь может быть следствием перехода носительства инфекции в собственно проявления заболевания.
Гемофильная инфекция может проявляться в виде:
✓ ОРЗ (острый ринит, синусит);
✓ острого отита;
✓ менингита;
✓ воспаления легких;
✓ острого ларингита;
✓ артрита.
Менингит, вызванный гемофильной инфекцией, чаще всего отмечается у детей в возрасте от 9 месяцев до 4 лет. Заболевание начинается остро, иногда с проявлений ОРЗ (насморк, кашель и пр.), затем быстро нарастают признаки, характерные для менингита (значительное ухудшение состояния ребенка, стойкое повышение температуры тела до высоких цифр, интенсивные головные боли, рвота и т. д.). Заболевание протекает тяжело и в некоторых случаях может заканчиваться летально.
Гемофильная пневмония, как правило, принимает тяжелое течение, очень часто сопровождается гнойным плевритом, может осложняться воспалением среднего уха и принимать затяжное течение.
Острый ларингит (воспаление гортани и близлежащих тканей) относится к тяжелым формам гемофильной инфекции. Заболевание начинается остро, характеризуется быстрым подъемом температуры тела, выраженной общей интоксикацией и картиной быстро прогрессирующего крупа (острого ларингита), что может угрожать развитием непроходимости дыхательных путей или остановкой дыхания.
Что делать? Раннее применение антибиотиков (уничтожение инфекции) длительным курсом.
Профилактика. Ограничить посещения ребенком мест большого скопления людей, исключить контакты с заболевшими людьми.
Проводить профилактическую вакцинацию.
Герпетическая инфекция
Герпетическая инфекция – инфекционное заболевание, характеризующееся длительным носительством вируса герпеса в организме человека с возможными периодическими обострениями заболевания на фоне снижения активности иммунной системы.
Вызывают заболевание вирусы простого герпеса I и II типов. Носительство вируса простого герпеса очень распространено (85–90 % людей инфицировано вирусом простого герпеса, и многие из них периодически переносят обострения герпетической инфекции).
Источниками инфекции являются больные различными герпетическими заболеваниями. Передача вируса осуществляется контактным и воздушно-капельным путями (у взрослых также половым путем). Возможна передача вируса от матери к плоду во время беременности. Вместе с тем основным путем передачи герпетической инфекции считается контактный. Вирус содержится в слюне или слезной жидкости как при наличии поражений слизистых оболочек полости рта или конъюнктивы, так и без него, в случаях, когда заболевание протекает без видимых проявлений.
Заражение может происходить через зараженные посуду, полотенца, игрушки и другие предметы быта, при поцелуях.
Инфицирование воздушным путем происходит в случаях, когда герпетическая инфекция протекает в виде острого респираторного заболевания. При кашле и чихании вирус попадает во внешнюю среду с капельками носоглоточной слизи.
Контактным и воздушным путями вирусом герпеса заражаются чаще всего дети в возрасте от 6—10 месяцев до 4 лет, но могут инфицироваться и взрослые.
Первый контакт ребенка с вирусом герпеса может сопровождаться первичной инфекцией, в большинстве случаев без видимых проявлений (как правило, в возрасте от 6—10 месяцев до 4 лет).
Герпетическая инфекция обычно обостряется после переохлаждения, тяжелого или длительного течения другого инфекционного заболевания, повышения температуры тела, травмы, эмоционального стресса и пр. Обострения герпеса обычно не приводят к значительному нарушению общего состояния здоровья ребенка.
Герпетические поражения кожи и слизистых оболочек. На различных участках кожи (чаще в области губ, носа, ладоней) появляются от одного до нескольких пузырьков. Они разрываются, покрываются коркой и заживают через 7—10 дней. Рубец на их месте может образовываться только в случаях присоединения бактериальной инфекции.
Острый герпетический стоматит. У детей в возрасте от 1 года до 4 лет герпетическая инфекция может проявляться стоматитом (инфекционно-воспалительное заболевание полости рта). В течение дня на фоне общего беспокойства ребенка появляются жалобы на боли во рту, слюнотечение, категорический отказ от еды, повышается температура тела до высоких цифр. В некоторых случаях заболевание может развиваться постепенно с повышения температуры тела, раздражительности, что принимается за начало обычного ОРЗ. Через 2–3 дня нездоровья появляются герпетические изменения в полости рта. На слизистой оболочке рта образуются герпетические пузырьки, которые быстро лопаются с образованием небольших эрозий. Поражаться могут любые участки ротовой полости, но чаще всего эрозии отмечаются на языке и щеках. При герпетическом стоматите обычно наблюдаются увеличенные подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Острая фаза заболевания продолжается, как правило, 4—10 дней, болевые ощущения во рту проходят за 2–4 дня до полного заживления эрозий.
