К редким вариантам дифтерии относится дифтерия глаз, кожи. Обычно дифтерия такой локализации бывает вторичной, присоединяясь к дифтерии зева или носа.
Что делать? Основным в лечении больных дифтерией является применение антитоксической противодифтерийной сыворотки, эффективность которой тем выше, чем раньше начато лечение.
Больные с дифтерией должны даже при отсутствии осложнений получать длительное лечение и наблюдение в специализированном детском отделении (от 21 до 50 дней). Дополнительно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, применяются противовоспалительные и общеукрепляющие средства.
Профилактика. Ограничить посещения ребенком мест большого скопления людей в осенне-зимний период года, исключить контакты с заболевшими людьми. Проводить профилактическую вакцинацию. Необходимо помнить, что вакцинация без последующей ревакцинации создает недостаточно прочный иммунитет. Вследствие этого удлинение интервала между вакцинацией и последующей ревакцинацией допускается только в тех случаях, когда по уважительным причинам ребенок не мог быть ревакцинирован своевременно.
Иерсиниоз
Иерсиниоз – инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и появлением высыпаний на коже.
Вызывают заболевание бактерии иерсинии, которыми человек может заражаться при употреблении сырых или неправильно термически обработанных мясных, молочных и овощных продуктов. Наибольшее значение имеют овощи (свежая капуста, морковь, зеленый лук), молочные продукты (творог, сыр) и в значительно меньшей степени фрукты (сухофрукты), хлебобулочные и кондитерские изделия. Также возможно заражение при употреблении воды из открытых водоемов.
Время от момента заражения до начала заболевания может колебаться от 1 до 18 дней. Заболевание обычно может протекать в сочетании нескольких признаков, выраженность которых может быть различной:
✓ проявления интоксикации. В начале болезни отмечаются повышение температуры тела до 38–40 °C, головные боли и боли в мышцах, общая слабость, снижение аппетита. Повышенная температура тела может сохраняться в течение 7—10 дней;
✓ нарушения в пищеварительной системе. Отмечаются боли в животе, тошнота, частый и обводненный стул, рвота;
✓ нарушения в дыхательных путях проявляются обычно в виде фарингита: боли и дискомфорт в горле, покраснение слизистой глотки;
✓ высыпания на коже мелкоточечного или пятнистого характера на различных участках кожных покровов (обычно со 2—5-го дня болезни). Чаще всего высыпания отмечаются на коже лица и шеи, на конечностях в виде «носков» и «перчаток». В некоторых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов;
✓ поражение суставов. Могут отмечаться боли, припухлость и ограничение в движениях в суставах кистей, стоп, коленных, локтевых и других суставах.
При легком течении заболевания все проявления иерсиниоза могут исчезнуть за 2–3 дня, в тяжелых случаях – сохраняются 2 недели и больше.
Что делать? Организовать уход, режим дня, сна и питания. С целью уничтожения инфекции применять антибиотики, к которым чувствительны бактерии иерсиний. Дополнительно проводят дезинтоксикационные мероприятия, применяют противоаллергические (антигистаминные) и противовоспалительные препараты.
Профилактика. Соблюдать правила личной гигиены, не употреблять подозрительных и не обработанных (термически, проточной водой из незараженного источника) продуктов питания.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз – инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением лимфатических узлов и выраженной интоксикацией.
Причина заболевания – вирус Эпштейна – Барр, который относится к семейству вирусов герпеса. Источником инфекции является больной человек, вирус может передаваться воздушным и контактным путем при общении с больным. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.
От момента заражения до начала заболевания проходит в среднем 1–2 недели. Заболевание может начинаться остро и постепенно с повышения температуры тела, болей в горле, головной боли, появления общей слабости и снижения аппетита, отмечается покраснение и отечность зева и миндалин.
С первых дней болезни (иногда через несколько дней) отмечается увеличение лимфатических узлов. Наиболее часто увеличиваются шейные лимфатические узлы, реже – в других областях (подмышечные, подчелюстные, паховые).
Частым осложнением инфекционного мононуклеоза является бактериальная ангина, которая может появляться обычно на 3—4-й день болезни.
В некоторых случаях наблюдаются кожные высыпания, незначительные расстройства стула, врач может отметить увеличение размеров печени и селезенки.
Что делать? Организовать уход, режим дня, сна и питания с активным выпаиванием ребенка. Специального противовирусного лечения при инфекционном мононуклеозе не разработано. У детей с недостаточностью иммунной системы и часто болеющих ОРЗ применяют иммуностимулирующие препараты. При наличии ангины и длительном (более 4–5 дней) сохранении повышенной температуры тела применяют антибиотики.
Профилактика. Ограничить посещения ребенком мест большого скопления людей в осенне-зимний период года, исключить контакты с заболевшими людьми, лечить хронические заболевания, придерживаться принципов рационального питания и проводить закаливающие мероприятия.
Кишечная палочка
Кишечная палочка – бактерии, которые могут вызывать инфекционные заболевания у людей, преимущественно с поражением желудочно-кишечного тракта.
Бактерии кишечной палочки имеют до 40 разновидностей. Некоторые виды бактерий кишечной палочки в небольшом количестве могут находиться в кишечнике и у здоровых людей. Источником болезнетворной инфекции чаще всего бывают больные (при контакте с больными или при пользовании зараженными предметами ухода и игрушками) или зараженные недоброкачественные продукты питания, вода.
Период от заражения до начала заболевания может колебаться от 1 до 20 дней, составляя в среднем 3–6 дней.
Инфекция, вызванная кишечной палочкой, немногим отличается от кишечных инфекций, вызванных другими болезнетворными бактериями.
Легкое течение инфекции, вызванной кишечной палочкой, характеризуется отсутствием или минимальной выраженностью общих проявлений (небольшое повышение температуры, аппетит практически не изменяется) и наличием нечастого жидкого стула, иногда с примесью слизи. Отдельные порции испражнений могут иметь вид ярко-желтых хлопьев.
При среднетяжелом течении заболевания на фоне умеренно выраженных и кратковременных проявлений интоксикации (повышение температуры тела до 37,5—38,5 °C, повторная, но нечастая рвота, снижение аппетита) отмечаются значительные кишечные расстройства: стул 8—12 раз в сутки, жидкий, кал со слизью зеленого цвета.
