При тяжелом течении кишечной инфекции, вызванной бактериями кишечной палочки, отмечаются высокие подъемы температуры, выраженные признаки интоксикации, быстро трансформирующиеся в проявления обезвоживания. Стул, как правило, очень частый, обильный, состоящий из большого количества жидкости и комочков, желтовато-зеленоватых каловых масс с хлопьями и слизью.
Кроме того, могут встречаться атипичные или стертые формы кишечной инфекции, вызванной кишечной палочкой, при которых на фоне практически удовлетворительного общего состояния ребенка отмечается обводненный стул 2–4 раза в день, нормализующийся в течение нескольких дней даже без антибактериального лечения.
Кишечная палочка может также вызывать затяжную форму кишечной инфекции, которая продолжается в течение 1–2 месяцев.
Что делать? Лечебная щадящая диета с исключением жареных и острых блюд, продуктов высокого аллергенного риска. В острый период заболевания необходимо обеспечить адекватное выпаивание ребенка. Противомикробные препараты (при тяжелом течении заболевания антибиотики), также применяются ферментные препараты и сорбенты (активированный уголь, «Смекта» и пр.).
Профилактика. Соблюдать правила личной гигиены, не употреблять подозрительных продуктов питания, избегать контактов с больными людьми.
Коклюш
Коклюш – тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся длительным и мучительным приступообразным кашлем.
Вызывают заболевание бактерии коклюша, источником которых является больной человек, который наиболее заразен в течение первых 2–3 недель заболевания. В последующие недели он становится менее опасным, а через 6 недель от начала болезни перестает быть заразным. Особенно опасными в отношении передачи инфекции являются больные, у которых коклюш протекает в легкой форме, без характерного приступообразного кашля. Передача инфекции происходит воздушным путем.
Коклюшем могут болеть дети всех возрастов, но наиболее опасно это заболевание для детей первых 2 лет (особенно первых месяцев) жизни в связи с большим риском остановки дыхания во время приступов кашля.
Время от заражения до начала заболевания колеблется в пределах 1–2 недель. Заболевание развивается постепенно. Вначале появляются признаки, характерные для любого ОРЗ: небольшое, постепенно усиливающееся покашливание, насморк, иногда повышается температура тела. Ребенок становится раздражительным, нарушаются его сон, аппетит, появляется бледность кожных покровов, небольшая отечность век.
В течение 1–2 недель от начала заболевания происходит постепенное изменение характера кашля: кашель с каждым днем усиливается, становится приступообразным, мучительным, сопровождающимся покраснением лица и вынужденным положением ребенка. Частые, следующие друг за другом приступы кашля прерываются глубокими свистящими вдохами. Для коклюшного кашля характерно выделение в конце приступа вязкой, тягучей слизи, иногда с последующей рвотой. Тяжесть заболевания определяется длительностью и частотой приступов.
У грудных детей и преимущественно у детей первых месяцев жизни течение коклюша имеет свои особенности. Короткие, частые, беспрерывно следующие друг за другом приступы кашля вызывают покраснение лица, после чего может наступать остановка дыхания, иногда судороги. Чем младше ребенок, тем длительнее остановки дыхания.
Как правило, с конца 2—3-го месяца заболевания кашель начинает постепенно ослабевать, приступы повторяются реже, становятся короче, постепенно наступает выздоровление.
Коклюш может протекать и в стертой форме, при этом кашель не носит приступообразного характера и может продолжаться в виде легкого покашливания в течение одного месяца.
При тяжелых формах коклюша, особенно у детей раннего возраста, могут возникнуть осложнения как бактериальные (бронхит, воспаление легких), так и со стороны нервной системы (кратковременные судорожные подергивания мимической мускулатуры лица, длительные судорожные состояния с потерей сознания).
Что делать? Дети с тяжелым течением коклюша, особенно в возрасте до 1 года, нуждаются в лечении в условиях инфекционного отделения детской больницы.
Организовать режим дня (постоянный доступ свежего воздуха, исключение раздражающих запахов, резких изменений температуры воздуха в помещении, организация досуга – занятые игрой дети меньше кашляют), сна и питания (исключение крошащихся продуктов питания – крошки могут вызвать приступ кашля).
С целью уничтожения инфекции в первые 2 недели заболевания могут применяться антибиотики (могут уменьшить выраженность проявлений болезни), к которым чувствительны бактерии коклюша.
С целью уменьшения выраженности приступов кашля и улучшения общего самочувствия ребенка длительное время применяются препараты, подавляющие кашель и обладающие успокаивающим эффектом.
Профилактика. Ограничить посещения ребенком мест большого скопления людей в осенне-зимний период года, исключить контакты с заболевшими людьми. Проводить профилактическую вакцинацию.
Корь
Корь – тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся высокой температурой тела и высыпаниями на коже с высоким риском развития осложнений со стороны нервной системы.
Вызывает заболевание вирус кори, источником которого может являться больной человек (больной заразен для окружающих не только во время заболевания, но и за несколько дней до его начала). Особую роль в распространении этой инфекции играют больные с нетипичными формами кори, т. е. когда признаки болезни слабо выражены. Вирус достаточно быстро распространяется воздушным путем. Восприимчивость к вирусу кори у не болевших или не привитых очень высокая, т. е. вероятность заболеть корью в результате контакта с больным – 100 %.
Инкубационный период (время от момента заражения до начала заболевания) может длиться от 9 до 17 дней. Следующий – катаральный – период продолжается от 3 до 7 дней.
Сначала корь может проявляться как обычное ОРЗ. У ребенка повышается температура тела до высоких значений (на следующий день она, как правило, снижается), отмечаются снижение аппетита, головные боли, нарушение сна, кашель, хриплый голос, насморк. С каждым днем кашель и насморк усиливаются. Характерным признаком заболевания также считается появление конъюнктивита, что сопровождается светобоязнью, слезотечением. Через 3–5 дней от начала заболевания у ребенка на слизистой оболочке щек, губ, десен могут отмечаться высыпания, напоминающие манную крупу, и мелкие красноватые пятна на мягком и твердом небе.
Через 4–7 дней от начала заболевания у ребенка наблюдается развитие следующей фазы болезни – появление высыпаний на кожных покровах. Высыпания при кори сначала возникают на лице, за ушами и в течение 3–4 суток постепенно распространяются вниз, покрывая шею, туловище, ноги. Высыпания имеют вид пятен розово-красного цвета, которые преимущественно выступают над непораженной кожей. Элементы высыпаний могут сливаться. В этой фазе заболевания снова повышается температура тела до высоких цифр. Высокая температура тела обычно сохраняется в течение всего периода распространения сыпи, кашель и насморк сохраняются, в полости рта может возникнуть стоматит
