Предшествующим признаком развивающегося заболевания может быть появление (через несколько дней после повреждения кожи) новых, не отмечавшихся до этого ощущений со стороны раны: боль, жжение и покалывание в ране.
Первым и наиболее частым признаком начавшегося столбняка является изменение тонуса жевательной мускулатуры. У детей появляется затруднение при жевании и глотании. Одновременно возникает спазм лицевых мышц: углы рта оттягиваются книзу, рот принимает полулунную форму, на лбу появляются морщины, губы выпячиваются хоботком. Через некоторое время присоединяются судорожные подергивания мышц всего тела, тело ребенка выгибается. Пальцы сжимаются в кулак, их трудно разогнуть. Ноги обычно находятся в выпрямленном положении.
Вначале судорожные сокращения мышц появляются редко, приступы кратковременны и продолжаются всего несколько секунд. Частота их в дальнейшем увеличивается, а продолжительность нарастает. В тяжелых случаях судороги становятся беспрерывными и возникают от незначительных раздражений (шум, прикосновение).
В связи с развитием общих судорог дыхание нарушается. Вначале оно становится поверхностным и учащенным (до 100 в минуту). Как правило, у больных наблюдается повышение температуры тела, они сильно потеют.
Нарастание проявлений болезни при столбняке у детей происходит достаточно быстро. Течение столбняка у детей, особенно раннего возраста, тяжелое, с большим риском летального исхода. Проявления заболевания с общими судорогами могут продолжаться от 10 до 20 дней, после чего судороги, постепенно уменьшаясь, прекращаются. Происходит нормализация температуры тела, появляется голос, дети начинают говорить, плакать, открывать глаза, самостоятельно есть и поправляться.
В некоторых случаях отмечается легкое течение заболевания, характеризующееся только повышением мышечного тонуса (в основном мимических мышц лица). Общие судороги не отмечаются, могут иметь место локальные судорожные подергивания. Нарушений дыхания и глотания не отмечается.
Что делать? Лечение проводится в реанимационном отделении детской инфекционной больницы. Организовать уход за больным ребенком. Для больных столбняком нужны небольшие затемненные палаты, максимальный покой и тишина. Все обслуживание больного должно проводиться в кровати. Очень важно непрерывное круглосуточное врачебное наблюдение за больным ребенком. Детей кормят жидкой и полужидкой пищей, при необходимости – через зонд.
С целью нейтрализации циркулирующего в организме столбнячного токсина с момента установления диагноза применяют столбнячный анатоксин.
С целью уменьшения возбудимости нервной системы и устранения возникших судорог применяют противосудорожные и другие неврологические препараты.
Антибиотики не влияют на течение столбняка, однако их применение предупреждает развитие вторичных бактериальных осложнений.
Профилактика. Избегать повреждения кожных покровов загрязненными предметами. Проводить профилактическую вакцинацию. Экстренная профилактика столбняка у детей путем введения вакцины проводится при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов, при ожогах и отморожениях II–III степени, при укусах животных. С целью профилактики столбняка применяется также хирургическая обработка ран в первые часы после ранения, обработка ран антисептическими растворами.
Стрептококковая инфекция
Стрептококк – бактерии, способные вызывать гнойно-воспалительные заболевания любой локализации, преимущественно кожи и дыхательных путей.
Бактерии стрептококка (существует несколько групп и разновидностей этих бактерий), которые относятся к числу самых распространенных возбудителей бактериальных инфекций у человека. Инфекция передается от больного человека (контактным и воздушным путем), возможно также инфицирование через употребление зараженных недоброкачественных продуктов питания.
Стрептококковая инфекция может вызывать различные заболевания:
✓ поражение дыхательных путей (острый ринит, синусит, фарингит, ангина, скарлатина, отит, бронхит, пневмония);
✓ поражение кожных покровов (рожистое поражение кожи, гнойничковые поражения кожи, импетиго);
✓ поражение мочевых путей (уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
✓ другие заболевания (кардит, ревматизм, острый гастрит и пр.).
Что делать? При поражении кожи стрептококковой инфекцией обычно ограничиваются местным лечением: соблюдение правил личной гигиены с использованием бактерицидного мыла, применение примочек и мазей с противомикробным эффектом.
Антибиотики, к которым чувствителен стрептококк, применяют только в случае тяжелого течения заболевания, длительно сохраняющейся высокой температуры тела или при поражении инфекцией внутренних органов (пневмония, пиелонефрит и пр.).
Профилактика. Выполнять правила личной гигиены, ограничить контакты с больными, не употреблять в пищу недоброкачественные продукты, обрабатывать антисептическими растворами пораженные участки кожи, лечить хронические заболевания.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, характеризующееся увеличением лимфатических узлов и высоким риском развития осложнений у плода и новорожденного.
Токсоплазма – широко распространенный среди животных паразит, которым могут инфицироваться люди при контакте с кошками, при употреблении зараженной воды или пищи (немытые овощи, непрожаренное или непроваренное мясо). Зараженная токсоплазмой во время беременности женщина имеет высокую вероятность передать инфекцию плоду, что может вызвать или прерывание беременности, или рождение ребенка с тяжелыми заболеваниями (пороки развития, поражение нервной системы и пр.).
При инфицировании ребенка токсоплазменной инфекцией после рождения заболевание, как и у взрослых, редко приобретает тяжелое течение. В большинстве случаев у ребенка могут отмечаться невыраженные признаки интоксикации (повышение температуры тела до невысоких значений, сниженный аппетит, повышенная утомляемость), характерным является длительное увеличение лимфатических узлов (подмышечных, подчелюстных, шейных).
При более тяжелом течении токсоплазмоз может напоминать проявления инфекционного мононуклеоза: длительно увеличенные лимфатические узлы, повышение температуры тела до высоких цифр, боли в мышцах и суставах, признаки острого фарингита, появление высыпаний на кожных покровах.
При внутриутробном поражении плода у ребенка после рождения может отмечаться недостаточный вес, длительная и выраженная желтуха, длительное повышение температуры тела до 37,5 °C, пороки развития нервной системы, эпилепсия, пневмония и энцефалит уже в первые месяцы жизни. В отдаленные сроки может отмечаться снижение зрения, слуха, отставание в развитии.
Что делать? При лечении приобретенного токсоплазмоза антибиотиками, к которым чувствительна токсоплазма, достаточно успешно решается основная задача – уничтожение инфекции.
