Напомним, что детские колики – одна из наиболее распространенных проблем у детей в первые 4–5 месяцев жизни (отмечается у 70 % детей этого возраста), которая является следствием возрастной незрелости нервной и пищеварительной систем ребенка, что может приводить к периодическим спазмам и повышенному образованию газов внутри кишечника. Кроме того, у недоношенных детей по сравнению с доношенными детские колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер.
Приступ колик обычно начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления (часто в вечернее время), сопровождается длительным плачем. Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками. Живот немного вздут, возможны срыгивания. Обычно заметное облегчение наступает сразу после дефекации или отхождения газов. Вне приступа кишечной колики дети имеют хороший аппетит, прибавляют в весе, сохраняют общий позитивный эмоциональный настрой.
Необходимо помнить, что диагноз детской колики устанавливается только врачом после того, как были исключены более серьезные состояния, сопровождающиеся беспокойством ребенка (например, непроходимость кишечника, инвагинация кишечника и пр.).
Лечение детской колики должно носить поэтапный характер (от простого к более сложному). В первую очередь нужно помнить, что беспокойство ребенка может быть вызвано повышенной тревожностью матери за состояние ребенка, ее депрессивным настроением, банальной усталостью и психологической напряженностью в семье. Мать, понимающая сущность детских колик, может подсказать врачу вероятные причины их появления у ребенка, а также способствовать их предупреждению и минимизации проявлений.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо провести коррекцию питания матери. Из рациона кормящей женщины должны быть исключены продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике, ограничены или исключены жирные продукты и экстрактивные вещества (бульоны, приправы). Но вместе с тем мать должна питаться полноценно и избегать ошибок в технике кормления грудью.
При вскармливании молочной смесью необходимо обсудить с врачом вопрос о возможности постепенного перевода ребенка на новую смесь (к новой смеси ребенок первого полугодия может привыкать до 2 недель), а также соответствия количества вскармливаемой смеси функциональным и возрастным особенностям ребенка.
В момент колики обычно рекомендуют использовать следующие действия:
✓ отвлечение ребенка купанием, сменой пеленок или тем, что возьмете его на руки и пройдетесь с ним;
✓ отвлечение ребенка небольшим шумом (звук фена, пылесоса, шум воды из крана и пр.);
✓ отвлечение пустышкой;
✓ тепло на область живота (теплая пеленка);
✓ поглаживание живота по часовой стрелке и массаж живота;
✓ удерживание ребенка в вертикальном положении (лицом к себе или от себя) после кормления и при возникновении беспокойства (желательно с согнутыми в коленных суставах ножками);
✓ плотное пеленание беспокойного ребенка;
✓ если колики начинаются в одно и то же время, соберите ребенка на прогулку за полчаса до них;
✓ непостоянное применение газоотводной трубки, клизмы или слабительных ректальных детских свечей;
✓ непостоянное применение лекарственных средств, обладающих ветрогонным и легким расслабляющим действием на кишечник (препараты фенхеля, ромашки, симетикона и пр.).
Если, несмотря на комплекс проведенных мероприятий, не было отмечено положительной динамики в уменьшении выраженности колики, или, наоборот, появилось нарастание ее проявлений с присоединением других кишечных расстройств (запор, обводненный стул, более частые срыгивания), или вам непонятны причины появления продолжительного беспокойства у ребенка, обсудите эту проблему с врачом.
Срыгивания у младенцев
Срыгивание – пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха, наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно во время или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком.
К наиболее распространенным причинам срыгиваний у детей первых месяцев жизни относят следующее:
✓ возрастные и индивидуальные анатомо-физиологические особенности организма ребенка;
✓ перекорм (срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5—10 мл);
✓ аэрофагия – заглатывание большого количества воздуха в момент кормления (буквально через 5—10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха), что может часто отмечаться:
а) у возбудимых, жадно сосущих детей;
б) если ребенок неправильно захватывает околососковую ареолу;
в) при большом отверстии в соске бутылочки;
г) если соска бутылочки не полностью заполнена молоком;
д) при общей мышечной слабости ребенка, обусловленной незрелостью организма;
✓ метеоризм (вздутие живота), детские колики, запор.
У большинства детей срыгивания не являются собственно заболеванием, они самостоятельно проходят к 12–18 месяцам жизни (по мере созревания организма). При этом родителям не стоит беспокоиться, если ребенок хорошо развивается и прибавляет в весе.
С другой стороны, срыгивание может быть признаком заболеваний (пороки развития, неврологические заболевания и пр.), которые необходимо исключить или вовремя диагностировать.
Обратитесь за консультацией к врачу, а также обсудите с ним необходимость и объем лечебных мероприятий для вашего ребенка в следующих случаях:
✓ выраженные срыгивания;
✓ большой объем срыгиваний (срыгивание объемом смеси или грудного молока, равным объему съеденного за одно кормление, чаще одного кормления в сутки);
✓ срыгивания после каждого кормления (или более 5 раз в сутки);
✓ срыгивания вызывают беспокойство ребенка, приводят к снижению массы тела.
Напомним, что общие рекомендации помощи детям со срыгиваниями обычно складываются из следующего.
1. Соблюдение правил техники кормления:
✓ следите за тем, чтобы ребенок захватывал и сосок, и ареолу при кормлении грудью;
✓ при кормлении из бутылочки следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком и в ней не было бы воздуха, бутылочку нужно наклонять под определенным углом, используйте соски с воздушным клапаном;
