✓ Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух, болезней зубов и десен.
✓ Необходимо исключить воздействие возможных раздражающих факторов, таких как курение (в том числе пассивное), запыленность и загазованность воздуха, раздражающая пища и пр.
✓ Регулярная смена зубной щетки (бактерии накапливаются на щетине щетки и при любом повреждении десен во время чистки могут попадать в организм).
Ларингит и ложный круп
Ларингит (от лат. larynx – «гортань» + суффикс – it, означающий «воспаление») – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся сужением просвета гортани, которое характеризуется появлением грубого «лающего» кашля, хриплым или сиплым голосом, а при тяжелом течении – одышкой.
Острый ларингит – одна из форм простудного заболевания или ОРВИ, чаще всего сочетается с инфекционно-воспалительными процессами в носоглотке (острый ринит, фарингит) и в расположенных ниже дыхательных путях (трахеит, бронхит). У детей в основном отмечаются проявления острого ларинготрахеита – острое воспаление слизистой оболочки одновременно гортани и трахеи.
В быту ларингит по-прежнему называют крупом.
Круп (от англ. croup – каркать) – более тяжелая форма течения острого ларингита у детей с преимущественной локализацией воспалительного процесса в подсвязочном пространстве гортани, проявляющаяся приступами тяжелого дыхания и беспокойства ребенка вследствие сужения просвета гортани (из-за спазма мышц гортани).
Различают:
✓ истинный (дифтерийный) круп – острый ларингит, возникающий в результате поражения слизистой гортани и голосовых складок при дифтерии;
✓ ложный круп (или спастический ларингит, или подсвязочный ларингит) – более тяжелая форма течения острого ларингита, возникающая в результате поражения слизистой гортани и голосовых складок при любом ОРВИ или ОРЗ (воспалительный процесс локализуется в подсвязочном пространстве гортани) вследствие воздействия вирусов (чаще всего) или бактерий.
Таким образом, острый ларингит может протекать:
✓ без развития ложного крупа (отмечается только осиплость голоса и сухой кашель);
✓ в виде ложного крупа.
В настоящее время врачи различают острые ларингиты по происхождению и по характеру течения болезни. Определение диагноза острого ларингита по вышеотмеченным характеристикам помогает врачу прогнозировать течение заболевания, планировать и проводить определенный объем лечения ребенка.
Острый ларингит разделяют по происхождению на вирусный и бактериальный.
Острый ларингит также разделяют по характеру течения:
✓ неосложненное течение заболевания;
✓ осложненное течение заболевания, при котором отмечается активизация вторичной бактериальной инфекции с высокой вероятностью развития бактериальных осложнений (например, воспаления легких).
Проявления ложного крупа (как формы течения острого ларингита), в свою очередь, дополнительно различают по степени стеноза гортани (см. ниже «Что такое стеноз гортани?»).
Острый ларингит чаще всего возникает в холодное время года, в осенне-зимний период, одновременно при поражении носовых ходов, глотки и трахеи, являясь одним из проявлений простудного заболевания или ОРВИ.
При этом наиболее высокая вероятность развития ложного крупа практически при любом простудном заболевании отмечена у детей в возрасте от 6 месяцев до 3–3,5 года в связи с анатомическими особенностями строения гортани в этом возрасте.
Немного о гортани. Гортань – часть так называемой дыхательной трубки (дыхательной системы), являющаяся продолжением гортанной части глотки и переходящая в трахею. Гортань напоминает трубку неправильной формы, расширенную вверху и суженную внизу. Гортань располагается в передней области шеи (впереди глотки, открывающейся в гортань, и пищевода), вверху гортань прикреплена к подъязычной кости, внизу продолжается в трахею.
Стенка гортани состоит из внутренней слизистой оболочки (выстилающей просвет гортани), подслизистой основы, хрящей (соединенных связками, суставами и мышцами), волокнисто-хрящевой и наружной оболочек. Внутри гортани расположены голосовые связки.
Гортань выполняет дыхательную и голосообразовательную функции, защищает нижние дыхательные пути от попадания в них чужеродных частиц.
Что вызывает ларингит или ложный круп? Острый ларингит (соответственно и ложный круп), являясь обычно одним из проявлений простудного заболевания или ОРВИ, развивается под влиянием тех же причин, что и основное заболевание. При этом простудное заболевание, проявляющееся также острым ларингитом или ложным крупом, может вызывать следующее.
✓ Вирусы (до 90 % случаев острого ларингита), а именно: вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и пр.
✓ Бактерии играют меньшую роль в развитии острого ларингита (и ложного крупа также), но, как правило, приводят к более тяжелому его течению. Бактерии могут проникать на слизистую оболочку глотки и гортани (и вызывать заболевание) от больного человека (при кашле); бактерии, находившиеся ранее в глотке в неактивной форме, могут активизироваться под воздействием вирусов, переохлаждения, употребления очень горячей или очень холодной пищи, перенапряжения голосового аппарата, воздействия пыли, пара и пр. Наиболее часто виновниками развития острого бактериального ларингита у детей являются бактерии стафилококка, стрептококка, пневмококка, хламидии, гемофильная инфекция и пр.
Развитие ложного крупа у детей раннего возраста связано с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения их дыхательных путей (а не аллергической реакцией организма), а именно:
✓ относительно узкий просвет гортани,
✓ воронкообразная форма гортани,
✓ достаточно рыхлая структура соединительной и жировой тканей подсвязочного аппарата гортани, что обусловливает склонность к развитию отека ее слизистой оболочки;
✓ относительная функциональная слабость мышц гортани, что способствует быстрому развитию их спазма, приводящего к сужению просвета гортани, т. е. к стенозу гортани.
Кроме этого, предрасполагающими факторами для развития острого ларингита и ложного крупа у детей могут являться следующие факторы:
✓ переохлаждение ребенка;
✓ излишне теплый и сухой воздух в помещении, где находится ребенок;
✓ перенапряжение голоса, сильный и продолжительный крик;
