✓ Эффективность применения при остром ларингите и ложном крупе горчичников, лечебных пластырей, лечебных мазей и жиров для втирания в кожу грудной клетки, лечебных компрессов, других физиопроцедур (какие-либо процедуры «прогревания», УВЧ– или УФО-процедуры) у детей не доказана и в ряде случаев может вредить самочувствию ребенка.
Трахеит
Острый трахеит – инфекционно-воспалительное заболевание трахеи, обычно является одним из проявлений простудных заболеваний (ОРВИ или ОРЗ). Как самостоятельное заболевание трахеит у детей встречается редко.
Трахеит – это не осложнение простудного заболевания, а одна из его форм течения (подобно риниту, фарингиту или ларингиту, как правило, трахеит отмечается совместно с упомянутыми проявлениями простуды).
При этом достаточно часто на практике существенных различий между проявлениями яркого и продолжительного острого трахеита и острого простого бронхита не отмечается. В этом случае врачи часто говорят о трахеобронхите (принципы лечения все равно одни и те же).
Трахеит чаще всего возникает в холодное время года, в осенне-зимне-весенний период, при поражении одновременно носоглотки и гортани, являясь одним из проявлений простудного заболевания или ОРЗ.
В ряде случаев острый трахеит является продолжением такой формы ОРЗ (или лучше говорить ОРВИ), как острый ларингит (ложный круп), что может свидетельствовать о положительном течении заболевания (сиплость голоса постепенно проходит, сухой и частый кашель сменяется более редким, влажным или «мокротным», что приносит ребенку некоторое облегчение).
Трахеитом болеют дети всех возрастов, наибольшая заболеваемость отмечается в раннем и дошкольном возрасте (в возрасте, когда дети наиболее часто болеют простудными заболеваниями).
Наиболее распространенной причиной острого трахеита у детей могут являться любые вирусы, вызывающие ОРЗ или ОРВИ. Чаще всего трахеит вызывают вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы и риновирусы.
Значительно реже встречаются трахеиты, вызванные бактериями (наиболее часто бактериями пневмококка, стрептококка и гемофильной палочкой). Наиболее сложно и продолжительно протекают трахеиты, вызванные бактериями хламидий, микоплазмы и коклюша.
К факторам, способствующим развитию острого трахеита, относят следующее:
✓ сухой (или, наоборот, очень влажный) и холодный воздух, особенно в помещении, где продолжительно находится ребенок;
✓ повышенная запыленность воздуха в помещении, где продолжительно находится ребенок;
✓ промышленное загрязнение атмосферного воздуха;
✓ курение, в том числе пассивное;
✓ наличие хронической инфекции в носоглотке (хронический тонзиллит, хронический синусит, значительно и длительно увеличенные аденоиды, множественный кариес);
✓ наследственные или приобретенные нарушения в состоятельности защитных барьеров слизистой оболочки верхних дыхательных путей (носоглотка, трахея) и факторов местной защиты;
✓ нарушения в иммунной системе.
Что происходит? Попав на слизистую оболочку трахеи, вирусы (реже – болезнетворные бактерии) вызывают ее повреждение, что сопровождается раздражением, болью и воспалением. В ответ на проникшую инфекцию слизистая оболочка верхних дыхательных путей (носоглотка) и трахеи выделяет воспалительную слизь (мокроту) с целью удаления виновников заболевания наружу с помощью кашля.
В начале заболевания слизи немного (большей частью слизь в трахею попадает из носоглотки, особенно у детей первого года жизни), но этого достаточно для болезненного и частого раздражения воспаленной слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что и вызывает кашель. Смена сухого и частого кашля более влажным или «мокротным» при трахеите (при условии улучшения в общем состоянии ребенка и уменьшения выраженности лихорадки) может считаться благоприятным поворотом в развитии заболевания.
Болезненность сухого и частого, приступообразного кашля при трахеите объясняется анатомическими особенностями строения самой трахеи, в которой между внутренней слизистой оболочкой и хрящами трахеи расположен очень тонкий мышечный слой, что и приводит к значительной болезненности кашля (и достаточно – часто к затяжному течению самого трахеита).
К возможным признакам острого трахеита относится следующее (диагноз может поставить только врач).
✓ Общие признаки простудного заболевания (насморк, першение в горле и пр.).
✓ Кашель различного характера и интенсивности. Ведущим признаком трахеита является кашель, частый, сухой и навязчивый в начале заболевания, влажный и «мокротный» в дальнейшем, редкий при выздоровлении.
✓ Невыраженные признаки интоксикации, основными из которых являются следующие: общая слабость, снижение или отсутствие аппетита, плохое самочувствие и снижение общей активности, капризность, бледность кожных покровов.
✓ Возможно повышение температуры тела (но не обязательно). При этом наличие лихорадки, ее выраженность и продолжительность при трахеите у детей существенно отличаются и зависят от вида инфекции, вызвавшей заболевание.
✓ При осмотре ребенка врач может выслушивать через фонендоскоп (далеко не в каждом случае) так называемое жесткое дыхание и редкие хрипы над трахеей и бронхами (чаще всего и слева, и справа), которые при откашливании исчезают.
Заболевание начинается как обычная простуда или ОРЗ. Появляется насморк и сухой, болезненный, «неоткашливающийся» кашель. Ребенок жалуется на общую слабость, головные боли или боли в горле. Температура тела поднимается до 38–39 °C и может держаться два-три дня (при некоторых инфекциях температура тела может сохраняться на нормальных значениях или кратковременно повышаться до 37,5—38,0 °C).
Наиболее ярким признаком трахеита являются приступы сухого и болезненного кашля, особенно ночью и утром после пробуждения, при глубоком вдохе, плаче, при смене температуры воздуха (например, во время прогулки на улице). Во время и после приступа кашля могут отмечаться саднящая боль в глотке и дискомфорт за грудиной, вследствие чего больные стараются избегать глубоких вдохов, вызывающих кашель, стараются меньше кашлять. При трахеите даже небольшое скопление мокроты в области трахеи вызывает очередной приступ сильного мучительного кашля.
В первые дни заболевания у детей раннего возраста при остром трахеите могут быть на расстоянии слышны хрипы (особенно по утрам). Однако если ребенок откашляется, эти хрипы исчезают. При трахеите одышка не отмечается.
