Наружный отит, как правило, возникает в результате:
✓ попадания инфекции (стафилококк, стрептококк, грибковая инфекция и пр.) в волосяные луковицы и сальные железы наружного слухового прохода в результате микротравм;
✓ на фоне простудных заболеваний, переохлаждения или раздражения ушей скоплением серы;
✓ вследствие возникновения мелких ранок, царапин или порезов в результате чистки уха от серы (палочками, спичками и проч.).
Наружный отит может протекать как на ограниченном участке наружного уха, так и распространяться на весь наружный слуховой проход вплоть до барабанной перепонки. Обычно наружный отит наблюдается с одной стороны.
При наружном отите может отмечаться следующее:
✓ боли в ухе, усиливающиеся при жевании, открывании рта;
✓ сильные боли при движении ушной раковины или козелка (часть хряща ушной раковины, расположенная впереди слухового отверстия);
✓ отечность тканей, окружающих ухо;
✓ образование конусовидного возвышения с нагноившейся верхушкой – фурункула (когда фурункул созреет и гной прорвется наружу, чувствуется значительное облегчение);
✓ зуд в слуховом проходе (зуд часто является признаком грибкового поражения кожи слухового прохода);
✓ ощущение заложенности в ухе;
✓ выделение гноя из уха;
✓ незначительное снижение слуха.
К принципам лечения наружного отита относят следующее.
✓ Обработка пораженных участков кожи антибактериальными или антисептическими растворами, мазями.
✓ Применение лечебных ушных капель, содержащих антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие компоненты.
✓ При условии показаний (тяжелое или затяжное течение, значительная площадь поражения и пр.) врач может рекомендовать применение антибиотика внутрь.
✓ Для улучшения общего состояния при повышенной температуре тела применяют жаропонижающие средства в возрастной дозировке.
Если наружный отит вызван грибками, врач может назначить противогрибковые лекарственные препараты (мази и средства для приема внутрь).
Рекомендуемые мероприятия по профилактике наружного отита:
✓ избегайте постоянного попадания в ухо воды. После купания рекомендуется высушивать уши полотенцем;
✓ не разрешайте детям плавать в загрязненной воде;
✓ не чистите уши палочками, спичками и пр.
Внутренний отит, или лабиринтит (улитка, преддверие и полукружные каналы – органы внутреннего уха + слуховой нерв + внутренний слуховой проход), – воспаление внутреннего уха.
Возможные причины внутреннего отита:
✓ инфекция верхних дыхательных путей (простуда, грипп) – чаще всего;
✓ распространение инфекции из барабанной полости при среднем отите – достаточно редко;
✓ в некоторых случаях причина лабиринтита может быть не понятна.
Проявления внутреннего отита:
✓ основной признак лабиринтита – головокружение (при этом головокружение может отмечаться и при других заболеваниях). При внутреннем отите головокружение возникает внезапно, обычно через одну-две недели после того, как ребенок перенес какую-либо вирусную или бактериальную инфекцию. Внезапный приступ головокружения может быть настолько тяжелым, что сопровождается тошнотой или рвотой. Обычно головокружение постепенно проходит в течение нескольких дней или недель, хотя в последующем резкие движения головой могут спровоцировать приступ головокружения;
✓ также может отмечаться снижение слуха;
✓ шум в ушах.
Диагностика внутреннего отита основана на выявлении характерных жалоб больного и его обследовании (осмотр и наблюдение в динамике ЛОР-врачом, дополнительные методы обследования – магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография головы, исследования слуха).
Обычно проявления внутреннего отита (или лабиринтита) проходят самостоятельно. Если же причиной возникновения лабиринтита стала бактериальная инфекция, то обычно назначаются антибиотики. Также назначают лекарственные препараты, действие которых направлено на уменьшение проявлений болезни:
✓ противорвотные препараты (помогают устранить такое проявления головокружения, как тошнота и рвота);
✓ противоаллергические антигистаминные препараты І поколения (из-за своего побочного эффекта – успокаивающего – помогают уменьшить тошноту и рвоту, а также головокружение);
✓ препараты гормонов надпочечников (при значительной степени тяжести заболевания помогают уменьшить воспалительный процесс во внутреннем ухе);
✓ успокаивающие препараты (помогают уменьшить тошноту, рвоту и беспокойство).
Прогноз течения воспаления внутреннего уха в целом благоприятный. При бактериальном воспалении внутреннего уха, даже после того как антибиотик устранил инфекцию, проявления головокружения все еще могут беспокоить пациента. Однако со временем этот признак также полностью проходит.
Синусит, гайморит
Синусит (от лат. sinus – «пазуха» + суффикс – it, означающий «воспаление») – воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, или синусов.
Синусит при простудных заболеваниях или ОРЗ считается одним из их осложнений (вирусным или бактериальным).
Острые синуситы отмечаются при 30–35 % всех случаев простудных заболеваний или ОРЗ. Синуситы диагностируют у детей всех возрастных групп, начиная с первых месяцев жизни (острый этмоидит), но более часто – в возрасте 3–8 лет (острый этмоидит и острый гайморит). Острый фронтит (с 6–7 лет) и острый сфеноидит регистрируются реже.
В некоторых случаях острый синусит (чаще всего при неправильном лечении или невыполнении рекомендаций врача) может повторяться на фоне других простудных заболеваний или после переохлаждения, трансформироваться в аллергический синусит.
Острые синуситы как осложнения простудных заболеваний чаще наблюдаются осенью, зимой и весной (так же, как и сами ОРЗ).
В настоящее время врачи различают синуситы по локализации воспалительного процесса, длительности, характеру и степени тяжести течения заболевания. Определение диагноза синусит по нижеотмеченным характеристикам помогает врачу прогнозировать течение заболевания, планировать возможный объем лечения ребенка.
По локализации воспалительного процесса синуситы разделяют:
✓ на острый гайморит (воспаление верхнечелюстной, или гайморовой, пазухи, или синуса),
✓ острый фронтит (воспаление лобной пазухи, или синуса);
