✓ после посещения туалета;
✓ после прикосновений к животным;
✓ при кашле или чихании;
✓ при контакте с больным человеком, особенно если эти контакты продолжительные (например, кто-то заболел в семье);
✓ до и после приготовления пищи;
✓ до и после смены детских пеленок.
Рекомендовано руки мыть тщательно в течение 15–20 секунд и затем вытирать их бумажным или чистым индивидуальным полотенцем. При этом нежелательно злоупотреблять антибактериальным мылом, так как это может привести к появлению на коже рук бактерий, устойчивых к антибиотикам.
Другие профилактические мероприятия (при необходимости):
✓ своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух, болезней зубов и десен;
✓ необходимо исключать воздействие возможных раздражающих факторов, таких, как курение (также пассивное курение), запыленность и загазованность воздуха, раздражающая пища и пр.;
✓ адекватное лечение хронических заболеваний, в том числе железодефицитных состояний, заболеваний желудочно-кишечного тракта и пр.;
✓ регулярная смена зубной щетки (бактерии накапливаются на щетине щетки и при любом повреждении десен во время чистки могут попадать в организм).
Профилактическая вакцинация. Одним из эффективных способов профилактики некоторых инфекций является грамотно проведенная вакцинация. Однако вакцины против простуды не существует, многочисленность возбудителей ОРЗ (а также различных вариантов каждого из них) затрудняет создание эффективных универсальных профилактических вакцин.
Вместе с тем все шире используется в практике доказавшая свою эффективность профилактическая вакцинация против таких видов инфекций, вызывающих ОРЗ, как вирусы гриппа, гемофильная и пневмококковая инфекции.
Вакцинация против вируса гриппа. Грипп – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется выраженными явлениями общей интоксикации, развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, значительной склонностью к присоединению вторичной бактериальной инфекции.
В список прививок отечественного Минздрава, рекомендованных к проведению в случае ожидания высокой заболеваемости населения (эпидемий), выделены категории людей с высоким риском развития гриппа или его осложненного течения, куда также входят:
✓ дети, страдающие хроническими заболеваниями;
✓ дети дошкольного возраста, часто болеющие ОРЗ;
✓ школьники.
Иммунитет против вирусов гриппа, формирующийся у вакцинированных, кратковременный (до 6—12 месяцев) и типоспецифичный (т. е. формируется только против тех вирусов гриппа, антигены которых содержатся в данной вакцине), что требует ежегодного повторного проведения прививок. Считается, что при заражении другими разновидностями вируса гриппа заболевание протекает в более легкой форме.
Вакцинация против гемофильной инфекции. Гемофильная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением дыхательных путей с высоким риском развития менингита и воспаления легких, отличающегося тяжелым течением.
Профилактические прививки против гемофильной инфекции включены в Календарь вакцинации детей первого года жизни всех развитых и многих развивающихся стран. Доказано, что массовая вакцинация позволяет снизить детскую заболеваемость как менингитом, так и тяжелой пневмонией.
Вакцинация против пневмококковой инфекции. Пневмококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением дыхательных путей с высоким риском развития острого среднего отита, риносинусита, бронхита и воспаления легких.
В последние годы созданы вакцины, содержащие антигены большинства видов бактерий пневмококка и позволяющие защитить детей самого раннего возраста. Однако их широкое применение пока сдерживается высокой стоимостью. Считается, что профилактическая вакцинация позволяет предупредить у ребенка развитие частых ОРЗ, частых заболеваний гнойным воспалением среднего уха (отитов) и воспаления легких.
Часть 2
Лихорадка, или повышение температуры тела
Общие сведения
Что такое нормальная температура тела? Температура тела является одной из ярких характеристик человеческого организма и отличается индивидуальностью и определенными колебаниями. Регулирование процессов выделения тепла – теплопродукции (постоянной или в ответ на что-либо) и теплоотдачи в организме человека осуществляется под управлением центра терморегуляции, расположенного в таком отделе головного мозга, как гипоталамус.
Значения нормальной температуры тела у человека непостоянны и могут колебаться от 35,5 до 37,5 °C у разных практически здоровых людей. При этом считается, что средняя нормальная температура тела большинства взрослых людей и детей составляет не 36,6, а 37,0 °C (при условии правильного ее измерения, удовлетворительного общего состояния и самочувствия) в зависимости от состояния их организма, времени суток, места измерения, физической нагрузки или нервно-эмоционального состояния, а также от факторов окружающей среды (влажность и температура воздуха в помещении). Так, например, отмечено, что у вполне здоровых детей раннего возраста температура тела может повышаться до 37,5 °C после приема пищи, сразу после пробуждения, в случае повышенного эмоционального возбуждения или после активной игры.
В отмеченных границах (35,5—37,5 °C) у каждого человека индивидуально существуют рамки колебаний своей собственной температуры тела (обычно примерно в пределах ±0,5 °C), которые изменяются в зависимости от физической активности, сна, перелетов или переездов в местности другого часового пояса и пр. При этом обычно самые низкие значения «своей нормы» температуры тела у здоровых людей отмечаются между 4 и 6 часами, а самые высокие – между 16 и 20 часами. Таким образом, подавляющее большинство жалоб на повышение температуры тела до 37,0—37,5 °C к вечеру могут объясняться обычным природным повышением температуры (при условии что человека при этом ничего не беспокоит).
Измерение температуры тела. Температуру тела ребенка не определяют на ощупь, потрогав лоб или грудь ладонью или губами. В случае необходимости принятия решения о даче ребенку жаропонижающего препарата или для оценки общего его состояния в течение дня в подавляющем большинстве случаев помогают (и поэтому необходимы) цифровые значения выраженности лихорадки. Так, частые подъемы температуры тела у ребенка до высоких значений, дополненные плохой переносимостью заболевшим этих самых подъемов, могут свидетельствовать о нелегком течении заболевания, что используется врачом при планировании лечебных мероприятий на ближайшее время.
Показания температуры тела зависят от способа ее измерения, т. е. от места измерения и вида термометра. Так, значения температуры тела, измеренные в прямой кишке (ректальная температура), обычно на градус выше, чем наиболее привычная и традиционная в наших представлениях температура, измеренная под мышкой (подмышечная температура). Показания температуры, измеренные электронным термометром, могут на несколько десятых градуса отличаться от значений, полученных при измерении температуры тела ртутным градусником.
