Действительно, лихорадка при значениях температуры тела выше 39,0 °C переносится очень тяжело (достаточно часто она плохо переносится и при более низких значениях температуры), что и является аргументом для проведения жаропонижающих мероприятий. Прием жаропонижающих препаратов при плохой переносимости ребенком лихорадки приводит к улучшению его общего состояния и самочувствия, уменьшению или исчезновению болезненных опущений, но при этом не содействует лечению болезни (в случае необоснованного частого применения жаропонижающих препаратов эффективность защитных механизмов организма ребенка может даже снижаться).
Единственным «страхом» при значительном повышении температуры тела (кроме общей слабости, головных болей и пр.) может считаться только риск возникновения у детей в возрасте первых 5,5 года фебрильных, или младенческих, судорог.
Что такое фебрильные, или младенческие, судороги? Фебрильные (температурные, или младенческие) судороги – это судорожные (конвульсивные) припадки с потерей сознания, возникающие у детей младше 6 лет на фоне высокой температуры тела, которая отмечается вследствие какого-либо заболевания (например, на фоне простудных заболеваний, кишечных инфекций и пр.). Фебрильные судороги не являются формой эпилепсии. Научные исследования показали отсутствие влияния единичных случаев фебрильных судорог на дальнейшее нервно-психическое развитие, успеваемость и изменения в поведении ребенка.
По статистике, фебрильные судороги отмечаются у 5 % всех детей, не достигших 6-летнего возраста, и у 0,2 % детей в возрасте от 3 до 5,5 года. Чаще всего фебрильные судороги наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до трех лет.
Причины возникновения фебрильных судорог у детей окончательно не известны. Установлено, что одним из факторов, способствующих возникновению фебрильных судорог у детей, являются индивидуальные особенности возрастной незрелости нервной системы. Важным фактором развития фебрильных судорог является наследственная предрасположенность к судорогам.
Фебрильные судороги всегда возникают только на фоне повышенной температуры (выше 38 °C) при любом заболевании, преимущественно в стадии так называемой «бледной» лихорадки (особенно если родители допускают ошибки при проведении жаропонижающих мероприятий).
В большинстве случае во время судорог ребенок полностью теряет контакт с окружающим (теряет сознание, в отличие от озноба при «бледной» лихорадке), не реагирует на слова и действия родителей, перестает плакать, может задерживать дыхание и посинеть.
При этом фебрильные судороги могут проявляться припадками следующих типов:
✓ сильное напряжение всех мышц тела ребенка (запрокидывание головы назад, сгибание рук к груди, выпрямление ног), сменяющееся ритмичными подергиваниями или вздрагиваниями, которые постепенно становятся более редкими и исчезают;
✓ резкое расслабление всех мышц тела ребенка, непроизвольная потеря мочи и кала;
✓ локальные судороги: подергивание рук или ног.
Фебрильные судороги редко длятся более 15 минут, обычно от нескольких секунд до 3–5 минут. В некоторых случаях они могут возникать сериями. Примерно у каждого третьего ребенка фебрильные судороги могут повториться во время следующих эпизодов повышения температуры.
Кратковременные фебрильные судороги, как правило, могут возникать у детей без серьезных неврологических заболеваний. Продолжительные (больше 15 минут), а следовательно, и более тяжелые приступы фебрильных судорог обычно возникают у детей с тяжелыми заболеваниями нервной системы. После эпизода судорог ребенка следует показать детскому неврологу. Диагностика фебрильных судорог заключается в исключении всех других причин судорожных припадков (менингит, эпилепсия и пр.).
Профилактика повторных фебрильных судорог противосудорожными препаратами назначается только в случае очень частых и продолжительных судорог, отягощенной наследственности. Решение о необходимости профилактического лечения принимает детский невролог. Профилактический противосудорожный эффект жаропонижающих препаратов не доказан.
Помощь при фебрильных судорогах. В случае возникновения фебрильных судорог у ребенка нужно вызвать бригаду «скорой медицинской помощи».
Фебрильные судороги прекратятся самостоятельно в течение 2—15 минут (обычно они длятся от нескольких секунд до 3–5 минут).
До приезда бригады «скорой медицинской помощи» родители должны оказать ребенку первую помощь, заключающуюся в хладнокровном последовательном выполнении следующих рекомендаций.
1. Не поддавайтесь панике, ведите себя спокойно (так вы сможете лучше помочь ребенку!).
2. Если вы одни с ребенком – позовите на помощь.
3. Ребенка с судорогами уложите на ровную жесткую поверхность (кровать, пол) и поверните его голову набок.
4. Нельзя пытаться открыть рот ребенка или вставить ему в рот палец, ложку или другие предметы – это может только навредить ребенку.
5. Расстегните воротник и освободите ребенка от тесной одежды.
6. Обеспечьте проветривание помещения (откройте окно). Температура воздуха в помещении не должна превышать 20–23 °C (в душном помещении высокую температуру тела сбить труднее).
7. До прекращения фебрильных судорог нельзя оставлять ребенка одного или пытаться дать ему выпить воду или проглотить лекарство (фебрильные судороги прекратятся самостоятельно).
8. Не используйте нелекарственные или наружные методы охлаждения (обтирание и пр.) ввиду большого риска возникновения второй волны лихорадки и повторных судорог вследствие переохлаждения.
9. После окончания судорог дайте ребенку жаропонижающий препарат (лучше всего ректальные свечи с парацетамолом или ибупрофеном).
10. Убедитесь, что у ребенка высокая температура тела, измерьте ее значения термометром (после окончания судорог).
11. Необходимо следить за ритмом дыхания у ребенка. Если ребенок не дышит, дождитесь окончания судорог и начните делать искусственное дыхание. Проведение искусственного дыхания во время приступа бесполезно.
Обычно к приезду бригады «скорой медицинской помощи» судороги уже заканчиваются.
Если судороги однократны и длятся менее 15 минут, как правило, специального лечения не требуется. Проводят только лечение основного заболевания, на фоне которого возникли фебрильные судороги, с целью уменьшения риска возникновения повторных судорог.
В случае более длительных и частых фебрильных судорог может понадобиться внутривенное введение специальных противосудорожных лекарственных препаратов врачом из бригады «скорой медицинской помощи» и госпитализация ребенка в отделение реанимации.
Повышение температуры тела при отравлении
Отравление – это группа заболеваний, возникающих при попадании в организм ядовитого (токсичного) вещества. Чаще всего это некачественные продукты питания (в случае подтверждения наличия в продукте питания болезнетворной инфекции отравление рассматривается как острая кишечная инфекция).
