Жаропонижающие препараты. Лекарственный метод снижения температуры тела у детей с лихорадкой заключается в назначении жаропонижающих препаратов (и вспомогательных лекарственных средств, например при «бледной» лихорадке).
В нашей стране в качестве жаропонижающих препаратов у детей (в зависимости от возраста) используются парацетамол, ибупрофен, анальгин, аспирин (ацетилсалициловая кислота) и нимесулид (в виде таблеток, сиропов, ректальных свечей и препаратов для внутримышечного или внутривенного введения).
Парацетамол – лекарственный препарат, обладающий жаропонижающим и обезболивающим действием. Парацетамол выпускают в виде сиропа, ректальных свечей, шипучих порошков и таблеток под различными названиями.
После приема внутрь парацетамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. После однократного приема максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10–60 минут, затем постепенно снижается и через 6 часов остается в небольших количествах, постепенно исчезая из организма. Преимущественно в печени парацетамол постепенно превращается в неактивные вещества и выводится с мочой.
Парацетамол может применяться у детей начиная с первого месяца жизни (с соответствующей дозировкой по массе тела и возрасту) в следующих случаях:
✓ лихорадка при инфекционно-воспалительных и других заболеваниях;
✓ боль различного происхождения (головная и зубная боль, невралгия, боли в мышцах, выраженная боль при прорезывании зубов, при травмах, ожогах, боли в горле и пр.).
О способе применения и разовой дозе препарата внимательно прочитайте в инструкции или на упаковке приобретенного лекарственного препарата (в препаратах различных изготовителей дозировка может отличаться). Обычно кратность приема парацетамола – 3–4 раза в сутки с интервалом между каждым приемом не менее 4 часов. Препарат начинает действовать приблизительно через 0,5–1 час, а уже через 4 часа его действие заканчивается.
Противопоказания к применению препаратов парацетамола:
✓ повышенная аллергическая чувствительность к парацетамолу и другим компонентам препарата;
✓ выраженные нарушения функций печени и почек;
✓ заболевания крови (выраженная анемия, признаки малокровия);
✓ врожденные нарушения обмена желтушного пигмента – билирубина;
✓ возраст до 1 месяца жизни (возрастные ограничения могут различаться в различных формах препарата).
Парацетамол обычно хорошо переносится и в рекомендованных дозах редко вызывает побочные действия, а именно:
✓ тошнота, рвота;
✓ боли в животе;
✓ аллергические реакции (высыпания на коже, зуд, крапивница, отек Квинке);
✓ нарушения в кроветворной системе (показания ниже нормы количества таких клеток крови, как тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, а также гемоглобина) – достаточно редко;
✓ повышение кровоточивости;
✓ повреждение тканей печени (при длительном применении в дозах, превышающих лечебные).
При отмене парацетамола вышеназванные побочные эффекты проходят.
Также отмечено, что продолжительное и бесконтрольное применение препаратов парацетамола в раннем возрасте может способствовать развитию у детей 6–7 лет аллергических заболеваний и бронхиальной астмы.
Ибупрофен – лекарственный препарат, обладающий жаропонижающим, обезболивающим и хорошим противовоспалительным действием, он также снижает способность таких клеток крови, как тромбоциты, к сгущению, т. е. может разжижать кровь. Ибупрофен выпускают в виде сиропа, ректальных свечей и таблеток под различными названиями.
По силе своего противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего действия ибупрофен сходен с аспирином, однако лучше переносится пациентами, чем аспирин. Ибупрофен быстро всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 45 минут. Возможно применение с возраста от 3 месяцев.
Ибупрофен может применяться у детей начиная с трех месяцев жизни (с соответствующей дозировкой по массе тела и возрасту) в следующих случаях:
✓ лихорадка при инфекционно-воспалительных и других заболеваниях;
✓ боль различного происхождения (головная и зубная боль, боли в мышцах, выраженная боль при прорезывании зубов, при травмах, боли в горле и пр.);
✓ в качестве противовоспалительного средства при различных воспалительных заболеваниях (артрит, лимфаденит и пр.).
О способе применения и разовой дозе препарата внимательно прочитайте в инструкции или на упаковке приобретенного лекарственного препарата (в препаратах различных изготовителей дозировка может отличаться). Обычно кратность приема ибупрофена – 3–4 раза в сутки с интервалом между каждым приемом не менее 6 часов. Препарат начинает действовать приблизительно через час, а уже через 6 часов его действие значительно ослабевает и заканчивается.
Противопоказания к применению препаратов ибупрофена:
✓ повышенная аллергическая чувствительность к ибупрофену и другим компонентам препарата;
✓ выраженные нарушения функций печени и почек;
✓ заболевания, связанные с повышенной кровоточивостью;
✓ возраст до 3 месяцев (возрастные ограничения могут различаться в различных формах препарата).
Ибупрофен обычно хорошо переносится, но возможно развитие следующих побочных эффектов при его приеме (в рекомендуемых дозах или в дозах, превышающих рекомендуемые), а именно:
✓ тошнота, рвота;
✓ боли в животе;
✓ аллергические реакции (высыпания на коже, зуд, крапивница, отек Квинке);
✓ головная боль, головокружение;
✓ повышение кровоточивости.
При отмене ибупрофена вышеотмеченные побочные эффекты проходят.
Анальгин – лекарственный препарат, обладающий обезболивающим и умеренным жаропонижающим действием.
Анальгин не рекомендуется широко и часто применять в связи с возможными его побочными эффектами – повышение судорожной готовности, поражение почек, тяжелые поражения кроветворной системы, сосудистый шок, или коллапс, а также стойкое снижение температуры тела ниже 36,0 °C. Это послужило причиной его запрета или резкого ограничения применения во многих странах мира.
Препарат продолжает широко использоваться практически только в странах бывшего Советского Союза. К сожалению, здесь анальгин очень часто является чуть ли не основным жаропонижающим препаратом для оказания помощи детям с лихорадкой (при этом часто отмечается его передозировка).
Объясняется это просто. Большинство населения нашей страны отличается невысокой медицинской грамотностью, в частности в вопросах оказания первой медицинской помощи (например, при оказании помощи своему ребенку при лихорадке), а государству некогда заниматься просветительской деятельностью среди населения. Поэтому родители достаточно часто просто не знают, что делать при «розовой» и тем более при «бледной» лихорадке, не знают, как оценить эффективность приема жаропонижающих препаратов № 1 (препараты парацетамола и ибупрофена). В случае возникновения выраженной лихорадки у ребенка родители растеряны и напуганы, особенно если они не обучены принципам проведения жаропонижающих мероприятий. Естественным (и правильным, в случае отсутствия соответствующих знаний и опыта) является решение вызвать бригаду «скорой медицинской помощи» в ситуации, когда родители просто не знают, что делать при лихорадке у ребенка. При этом в любом случае, когда родители не уверены в оценке состояния ребенка и в своих действиях, необходимо переложить ответственность за ребенка и его здоровье на профессионалов!
