Однако если ребенок не отвечает убедительным снижением значений температуры тела (ниже 38,0 °C) в течение 2–3 часов на один препарат, необходимо предложить ему другой. То есть комбинированное использование жаропонижающих препаратов возможно, но не одновременно, а последовательно, в случае необходимости (отсутствие эффекта от применения предыдущего препарата). Кроме того, возможность применения различных комбинаций жаропонижающих препаратов желательно обсудить с лечащим врачом.
Что делать, если у ребенка «розовая» лихорадка в пределах 37,3—37,9 °C. Субфебрильная (или невысокая) температура тела является состоянием организма, характеризующимся постоянным или периодическим повышением температуры тела до значений от 37,3 до 37,9 °C, то есть температура выше нормальной, но ниже, чем при более серьезной лихорадке.
Как правило, субфебрильная температура сопровождает инфекционные и неинфекционные заболевания. Однако в некоторых случаях такое повышение температуры тела не связано с каким-либо заболеванием и описывается в медицинской литературе как «привычная гипертермия» (или «привычный субфебрилитет»), которая считается вариантом нормальной температуры тела для некоторых здоровых взрослых и детей.
Привычный субфебрилитет является состоянием, характеризующимся повышением температуры тела не выше 38,0 °C, с колеблющимся суточным ритмом изменения значений температуры тела. Такое повышение температуры тела может держаться месяцами или годами без какой-либо видимой причины. При этом достаточно часто привычный субфебрилитет может сопровождаться неврозами, общей слабостью, периодической бессонницей, неприятными ощущениями в груди или в животе.
Диагноз привычного субфебрилитета может быть поставлен только после длительного врачебного наблюдения за состоянием ребенка и исключения каких-либо заболеваний, точным измерением температуры тела!
Кроме того, существует такое понятие, как «температурный хвост» (не диагноз). Это явление характеризуется сохранением субфебрильной температуры в течение нескольких недель или даже месяцев после перенесения инфекционного заболевания (например, простуды). При этом ребенок чувствует себя удовлетворительно и признаков каких-либо заболеваний у него не отмечается. Как правило, такая субфебрильная температура не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 2–6 месяцев.
Вместе с тем сохранение любой повышенной температуры тела больше недели после перенесенного заболевания может также указывать на продолжение болезни или повторное инфицирование новой инфекцией, что требует повторной консультации врача и, возможно, дополнительного обследования и лечения.
Особенности помощи ребенку при повышении температуры тела до невысоких значений (37,3—37,9 °C):
✓ повторно измеряйте градусником температуру тела ребенка 2–3 раза в день;
✓ в течение дня регулярно и настойчиво предлагайте ребенку жидкость (вода, компот, чай);
✓ не кутайте ребенка в теплые одежды (боимся как перегрева, так и переохлаждения), не гуляйте с ребенком на улице в холодную или жаркую погоду;
✓ не купайте ребенка полностью, но при нормальной температуре тела можете раз в день обмыть его теплой влажной пеленкой или под теплым душем (непродолжительно);
✓ не вводите новые продукты и блюда;
✓ у ребенка может кратковременно снизиться аппетит (не настаивайте на обильных кормлениях).
✓ продолжайте наблюдать за состоянием ребенка;
✓ нужно выяснить причину повышения температуры тела у ребенка (если считаете необходимым, обратитесь за помощью к врачу).
Напомним, что жаропонижающий препарат парацетамола или ибупрофена вы можете однократно дать ребенку при значениях температуры тела в пределах 37,3—37,9 °C в случае, если лихорадка плохо переносится ребенком и/или сочетается:
✓ с ознобом, мышечной ломотой;
✓ выраженной или продолжительной головной болью.
Что делать, если у ребенка «розовая» лихорадка в пределах 38,0—42,0 °C? При повышении температуры тела до высоких значений (выше 38,0 °C) общее состояние ребенка может существенно изменяться, что требует индивидуального подхода при его оценке и проведении мероприятий по улучшению самочувствия (в зависимости от возраста ребенка, степени переносимости им лихорадки, тяжести имеющихся заболеваний и пр.).
Особенности помощи при лихорадке ребенку в возрасте от 0 до 3 месяцев. В этом возрасте дети очень плохо переносят такую защитную реакцию организма, как повышение температуры тела, поэтому при температуре 38,0 °C и выше (если ребенок беспокоен или очень вялый, то и при более низких значениях) рекомендуется сразу дать ребенку жаропонижающий препарат, соответствующий возрасту (обычно свечи препаратов парацетамола).
Дополнительно необходимо сделать следующее:
✓ раскрыть ребенка от излишней одежды, но не полностью (боимся перегревания, но и переохлаждения тоже);
✓ обеспечить оптимальную температуру воздуха в помещении (не выше 23 °C);
✓ вызвать врача с целью уточнения диагноза (бригаду «скорой медицинской помощи» есть смысл вызывать только в случае значительного ухудшения общего состояния ребенка, отсутствия эффекта от проводимых жаропонижающих мероприятий или недоступности вашего врача).
Через 1,5–2 часа после приема жаропонижающего препарата (жаропонижающие препараты начинают действовать через 10–30 минут, но максимального своего эффекта достигают только через 2–3 часа) снова измерьте температуру тела ребенка и оцените полученные результаты.
Особенности помощи при лихорадке ребенку в возрасте от 3 месяцев до 6 лет. В этом возрасте, с одной стороны, дети могут достаточно тяжело переносить повышение температуры тела до высоких цифр (с риском развития фебрильных судорог), а с другой – ввиду возрастной незрелости детский организм может реагировать достаточно высокими значениями температуры тела и на банальное прорезывание зубов, и на нетяжелые инфекционные заболевания, что всегда требует повышенного внимания и четкой последовательности в проведении адекватных жаропонижающих мероприятий с целью избегания ошибок и своевременного вмешательства с более серьезным лечением.
Необходимо сделать следующее:
✓ избавьте ребенка от лишней одежды. Ребенок должен быть одет соответственно условиям окружающей среды для предотвращения перегревания или переохлаждения; при выборе одежды руководствуйтесь комфортом ребенка;
✓ обеспечьте оптимальную температуру воздуха в комнате (не выше 23 °C);
✓ оцените состояние ребенка в течение ближайших 20–40 минут после освобождения от излишней одежды и примите решение о необходимости дачи вашему ребенку жаропонижающего препарата, используя рекомендации вашего врача или общепринятые принципы (см. раздел «Когда нужно принять жаропонижающий препарат?»).
Особенности помощи при лихорадке детям в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, у которых имеют место тяжелые хронические заболевания или раньше были судороги. В случае повышения температуры тела до высоких значений у ребенка возникает риск значительного ухудшения общего состояния, обострения имеющегося заболевания, а также возникновения фебрильных судорог (особенно при «бледной» лихорадке).
