Вашему ребенку может быть показана госпитализация. Вызовите своего врача для уточнения диагноза и характера лечения. Бригаду «скорой медицинской помощи» есть смысл вызывать только в случае отсутствия эффекта от ваших мероприятий по снижению высокой температуры тела или при невозможности быстрого прибытия вашего врача, например вечером или ночью.
В ожидании врача дайте ребенку жаропонижающий препарат, избавьте ребенка от лишней одежды (избегайте переохлаждения и перегревания), следите, чтобы в помещении температура воздуха была невысокой (не выше 23 °C), предлагайте ребенку питье.
Через 1,5–2 часа после приема жаропонижающего препарата измерьте повторно температуру тела ребенка и оцените полученные результаты.
Особенности помощи при лихорадке ребенку в возрасте старше 6 лет. В этом возрасте ребенок, как правило, уже легче может переносить такую защитную реакцию организма, как повышенная температура тела. Поэтому мероприятия по снижению высокой температуры тела с применением жаропонижающих препаратов обычно начинают со значений на градуснике 38,5—39,0 °C, ориентируясь больше на самочувствие ребенка, т. е. на переносимость при данном заболевании высокой температуры.
Более спокойное отношение к жаропонижающим мероприятиям объясняется также и тем, что у детей в этом возрасте при высоких значениях температуры тела (даже при так называемой «бледной» лихорадке) не отмечается фебрильных судорог.
Длительно сохраняющаяся высокая температура тела чревата только плохим самочувствием, головными болями, утяжелением проявлений интоксикации, которые при снижении температуры тела улучшаются. Вместе с тем у детей с тяжелыми хроническими заболеваниями или с угрожаемым течением настоящего заболевания, с которым связано данное повышение температуры тела, лихорадка может привести к значительному ухудшению общего состояния, что требует безотлагательной консультации врача (может быть показано лечение в условиях больницы).
Необходимо сделать следующее:
✓ освободите ребенка от лишней одежды;
✓ оцените состояние ребенка в течение ближайших 30 минут – 2 часов после освобождения от одежды и примите решение о необходимости дачи вашему ребенку жаропонижающего препарата, используя рекомендации вашего врача или общепринятые принципы (см. раздел «Когда нужно принять жаропонижающий препарат?»).
Что делать, если у ребенка «бледная» лихорадка? Напомним, что признаками «бледной» лихорадка обычно являются:
✓ общее состояние ребенка, как правило, средней степени тяжести или близкое к тяжелому, но он в сознании (в отличие от состояния во время фебрильных судорог);
✓ ребенка знобит, он дрожит, ощущает холод (у детей раннего возраста – беспокойство);
✓ кожные покровы отличаются такими признаками, как «гусиная кожа», «мраморный» рисунок кожи;
✓ ребенок сворачивается в клубок;
✓ кожные покровы бледные, немного теплые (иногда горячие) и сухие на ощупь;
✓ кисти рук и стопы на ощупь очень холодные (практически ледяные);
✓ значения температуры тела могут варьировать от невысоких значений (37,5—38,0 °C) до очень высоких (39,0 °C и выше).
✓
«Бледная» лихорадка, переносится ребенком более тяжело, чем «розовая» лихорадка и считается более неблагоприятной в прогнозе течения заболевания, особенно у детей раннего возраста.
Ничего страшного не произойдет, если не делать ошибок.
Прежде всего, нужно улучшить самочувствие ребенка путем снятия спазма периферических подкожных сосудов, характерного для «бледной» лихорадки.
Необходимо сделать следующее.
1. Укройте ребенка одеялом, к ледяным на ощупь стопам можно приложить теплую грелку или бутылку с теплой водой.
2. Дайте ребенку один жаропонижающий препарат (препараты парацетамола или ибупрофена).
3. Если ребенок тяжело переносит «бледную» лихорадку, значения температуры тела выше 38,5—39,0 °C, в течении болезни отмечаются повторные случаи выраженной «бледной» лихорадки, вместе с жаропонижающим препаратом дайте ребенку дополнительно препарат, снимающий спазм периферических сосудов (обычно под рукой оказывается банальная но-шпа, дозировку предварительно обсудите со своим врачом). Один жаропонижающий препарат при выраженной «бледной» лихорадке может оказаться неэффективным.
Обратите внимание! Препараты, снимающие спазм периферических сосудов (но-шпа и пр.) даются, только если вы уверены в отсутствии у ребенка характерных жалоб на боли в животе (могут замаскировать проявления аппендицита)!
4. Как только (обычно через 10–20 минут после проведения вышеперечисленных мероприятий) признаки «бледной» лихорадки исчезнут («бледная» лихорадка трансформируется в «розовую» лихорадку, значения температуры тела на градуснике при этом могут повыситься, и это нормально, потому что организм начал отдавать тепло в окружающее пространство) и общее состояние ребенка улучшится, можно раскрыть ребенка от одеяла и излишних одежд, если ему не холодно (теперь действуем, как при «розовой» лихорадке). Снижение температуры тела при «бледной» лихорадке может быть более медленным (до 3 часов) и плавным. Не стремитесь сбить ее сразу до нормальных цифр: оптимально – ниже 38,0 °C.
Помните, что при «бледной» лихорадке категорически нельзя применять наружные методы охлаждения (обтирание и пр.) из-за значительного риска утяжеления течения лихорадки.
Что делать после того, как дали ребенку жаропонижающее? Напомним основную задачу применения жаропонижающих препаратов при лихорадке. Это улучшение общего состояния и самочувствие лихорадящего ребенка, при котором также отмечается снижение повышенной температуры тела до значений ниже 38,0—38,5 °C (в зависимости от исходного высокого уровня лихорадки).
То есть не является актуальной задача по доведению значений температуры тела до 36,6—37,0 °C (высокую температуру тела не лечат, а лечат болезнь, проявляющуюся, в частности, лихорадкой).
Обычно после приема жаропонижающего препарата его эффективность начинают оценивать через 2 часа (при «бледной» лихорадке – через 3 часа). Хотя жаропонижающие препараты начинают действовать уже через 10–30 минут, необходимо дождаться их максимальной концентрации в крови, при которой достигается соответственно и наибольший лечебный эффект.
Повышенная температура тела начнет снижаться с того момента, когда пик ее подъема совпадет с той концентрацией в крови принятого жаропонижающего препарата, которая будет соответствовать лечебному, т. е. жаропонижающему, действию (в данной ситуации). Естественно, что во время стадии «бледной» лихорадки (особенно при засыпании или пробуждении ребенка) лечебный эффект жаропонижающего препарата будет несколько отсрочен.
Поэтому примерно через 1,5–2 часа (иногда через 3 часа) после приема жаропонижающего препарата у ребенка повторно измеряют термометром температуру тела и сопоставляют полученные результаты с поставленной перед жаропонижающим препаратом задачей – улучшение общего состояния и самочувствия лихорадящего ребенка, при котором также отмечается снижение повышенной температуры тела до значений ниже 38,0—38,5 °C (в зависимости от исходного высокого уровня лихорадки).
