Дети в возрасте от 3 до 7 лет чаще страдают аллергическими заболеваниями дыхательных путей. В этом возрасте увеличивается частота проявлений аллергии, связанных с аллергенами жилищ (домашняя пыль, сухой корм для животных, плесневые грибы и пр.) и аллергенами пыльцы растений, которые способствуют формированию поллинозов, аллергических ринитов и бронхиальной астмы.
У детей старшего возраста преобладают аллергические заболевания дыхательных путей, зависимые от аллергенов, распространяющихся воздушным путем (домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и пр.).
Пищевая аллергия
Пищевая аллергия – одна из наиболее актуальных проблем в детском возрасте, так как пищевые аллергены являются первыми и наиболее значимыми среди всех опасных для ребенка аллергенов окружающей среды. Чаще всего пищевая аллергия проявляется атопическим дерматитом (40–60 %) и бронхиальной астмой (10–20 %).
По степени риска возникновения и тяжести проявлений аллергических заболеваний пищевые аллергены можно разделить на следующие группы:
✓ аллергены высокого риска: коровье молоко, рыба, яйца, куриное мясо, земляника, малина, клубника, черная смородина, ежевика, виноград, ананас, дыня, хурма, гранат, цитрусовые, шоколад, кофе, какао, орехи, мед, грибы, горчица, томаты, морковь, свекла, пшеница;
✓ аллергены средней степени риска: свинина, индейка, кролик, картофель, горох, персики, абрикосы, красная смородина, бананы, кукуруза, гречка, рис;
✓ аллергены низкой степени риска: конина, нежирная баранина, кабачки, патиссоны, тыква, яблоки зеленого и желтого цвета, белая смородина, крыжовник, слива, огурцы.
С 2—3-летнего возраста у детей может возникнуть перекрестная аллергенность между пищевыми аллергенами и похожими аллергенами, поступающими в организм через дыхательные пути. Например, проявления аллергического ринита (насморка) могут возникать в присутствии запаха приготавливаемой пищи.
При этом большое значение в диагностике пищевой аллергии может иметь ведение родителями пищевого дневника ребенка (ежедневные записи о пище, употребляемой ребенком, с отметками времени приема пищи).
Ведущая роль в механизмах возникновения пищевой аллергии принадлежит нарушениям в состоянии желудочно-кишечного тракта, которые чаще проявляются в раннем детском возрасте. Повреждение защитных барьеров желудочно-кишечного тракта (слизистый и подслизистый слои) вследствие воспалительных, инфекционных, глистных заболеваний и токсического влияния продуктов нарушенного пищеварения (в случае нерационального питания) может способствовать возникновению пищевой аллергии. Молекулы аллергенов проникают через поврежденную стенку кишечника в кровь, на что организм реагирует возникновением аллергических реакций (отек) и заболеваний.
Пищевая аллергия может проявляться в виде:
✓ поражения глаз (поражение век, конъюнктивит);
✓ поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, расстройства стула);
✓ поражения кожи (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке);
✓ поражения дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхиальная астма);
✓ нарушений со стороны нервной системы (головная боль, нарушение сна, раздражительность);
✓ анафилактических реакций.
Что делать? Обязательно обратиться к врачу, в случае возникновения анафилактических реакций – незамедлительно.
Удалить аллерген из рациона и организма ребенка. Аллергическая реакция у ребенка может развиться в период от нескольких минут до 2–3 дней. С целью более скорого удаления аллергенов из кишечника применяют препараты-сорбенты (активированный уголь, «Смекта» и пр.). В остром периоде развития аллергического заболевания и в ближайшие дни его стихания ребенку предлагают строгую низкоаллергенную диету (исключение продуктов питания высокого, иногда и средней степени, риска возникновения аллергических реакций), даже если у ребенка раньше не отмечалось аллергии к этим продуктам.
При затруднениях в выявлении конкретных виновников пищевой аллергии необходимо вести пищевой дневник. Пищевой дневник – небольшая тетрадь или блокнот, где мать фиксирует ежедневно время приема и наименование продуктов питания, а также изменения в состоянии и самочувствии ребенка.
Пищевой дневник обычно ведется до 2 недель (при необходимости в дальнейшем возобновляется), в течение которых (лучше вместе с лечащим врачом) выделяются и исключаются на длительное время из рациона питания возможные виновники аллергии.
По ходу ведения пищевого дневника проводят элиминационные и провокационные пробы.
При элиминационной пробе (проба с исключением аллергена) из рациона исключают продукты, содержащие возможный аллерген, не менее чем на 10–14 дней. Если элиминация (удаление) была полной и «виновный» аллерген определен правильно, то проявления заболевания исчезают вплоть до выздоровления (в дальнейшем стараются не употреблять в пищу «виновника» 2–3 месяца).
Суть провокационной пробы состоит в пробном введении в диету ребенка исключенного ранее подозрительного продукта питания. Появление аллергии вновь свидетельствует о преждевременности введения продукта.
Низкоаллергенная диета предусматривает не только исключение продуктов высокого и среднего риска возникновения аллергии, но и строгое соблюдение правил кулинарной обработки продуктов. Также запрещается употреблять продукты и блюда, оказывающие раздражающее действие на пищеварительную систему: бульоны, острые, соленые, жареные блюда, консервы, копчености, пряности и другие продукты, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы).
Разумной профилактикой развития пищевой аллергии у детей во время острого течения инфекционного заболевания (например, ОРЗ) может служить непродолжительная «разгрузочная» диета (ребенка кормят чаще и понемногу).
Применяют противоаллергические лекарственные препараты по рекомендации врача (при легких и кратковременных аллергических реакциях бывает достаточно и одного исключения в диете продукта, вызвавшего аллергию).
Обсудить с врачом мероприятия (чаще всего диетические) по предупреждению повторных случаев пищевой аллергии.
Аллергия дыхательных путей
Аллергия дыхательных путей проявляется при контакте ребенка с аллергенами, распространяющимися воздушным путем (пыльца растений, пыль помещений, летучие химические вещества и пр.). Аллергенные свойства различные летучие вещества приобретают в случае предварительной сенсибилизации («запоминание организмом») на фоне инфекционных заболеваний, эмоционального стресса или значительного содержания летучих аллергенов в окружении ребенка.
