Удалить аллерген из окружения ребенка. Удалить ребенка от места цветения растений, назначить низкоаллергенную диету, регулярно проводить влажную уборку помещений и т. д.
Устранить воспалительный процесс в слизистой и подслизистой оболочках бронхов. Современные лекарственные препараты, применяемые в периоде обострения бронхиальной астмы, также обладают эффективным противовоспалительным действием. В случае инфекционно-атопической бронхиальной астмы, когда в периоде обострения активизируются болезнетворные бактерии, находящиеся в бронхах и способствующие возникновению бронхоспазма или его отягощению, могут применяться антибиотики, как и при остром инфекционном обструктивном бронхите.
При необходимости – лечение острого ринита или синусита (воспалительный процесс в верхних дыхательных путях всегда будет задерживать выздоровление при аллергических или инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей).
Во время ремиссии бронхиальной астмы усилия должны быть направлены на предупреждение развития нового обострения:
✓ выявление и удаление из окружения ребенка потенциальных аллергенов;
✓ при необходимости – проведение противорецидивного противовоспалительного лечения с целью уменьшения повышенной возбудимости бронхов на потенциальные аллергены. Назначают препараты длительного применения (в частности, противовоспалительные препараты), которые предупреждают появление приступов;
✓ уменьшение риска заболеваемости ОРЗ, лечение хронических заболеваний ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта;
✓ улучшение жилищных условий ребенка (проветривание помещений, регулярные влажные уборки), прогулки на свежем воздухе, оптимизация режима дня, питания и сна, закаливание, лечебная гимнастика, санаторное лечение.
Эффект лечения бронхиальной астмы в значительной мере зависит от обучения больных детей и их родителей правильному применению ингаляционных лекарственных препаратов и последовательному выполнению рекомендаций лечащего врача.
Анафилактические реакции
Анафилактические реакции (анафилактический шок) – это самые тяжелые проявления аллергии, генерализованная реакция всего организма на контакт с аллергеном. Характеризуются начальным возбуждением с последующим угнетением центральной нервной системы, бронхоспазмом и резким снижением артериального давления.
Чаще всего анафилактические реакции отмечаются при употреблении бобовых, арахиса, рыбы, крабов, молока, яиц. При высокой чувствительности организма анафилактические реакции могут развиваться даже при вдыхании пищевых аллергенов.
Анафилактические реакции на пищевые продукты возникают сразу после их употребления. В дальнейшем проявления анафилаксии могут стихнуть и через несколько часов вновь проявиться. Отсроченная во времени анафилактическая реакция может развиться в случае недостаточного очищении кишечника.
Через 30–60 минут после контакта с аллергеном отмечается быстрое развитие генерализованных реакций анафилактического шока, сочетающих в себе зуд кожных покровов и в носоглотке, крапивницу, ангионевротический отек (особенно гортани), свистящее дыхание и бронхоспазм, тошноту, рвоту, боли в животе, расстройства стула. Анафилактические реакции могут протекать как умеренно выраженно, так и крайне тяжело. Анафилактические реакции могут быть опасны возможным летальным исходом, что требует проведения неотложных медицинских мероприятий и госпитализации.
Что делать? Ребенок нуждается в экстренной госпитализации. При возникновении анафилактической реакции необходимо выполнить следующее.
Обеспечить безопасное положение ребенка в ожидании машины «скорой помощи». Уложить ребенка в положение с приподнятым ножным концом кровати, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и очищения от рвотных масс, обеспечить покой и поступление свежего воздуха.
Удалить аллерген из организма ребенка. Промыть желудок (если состояние ребенка позволяет), промыть носовые ходы чистой водой (если аллерген распространяется воздушным путем).
Дать ребенку противоаллергический препарат, лучше кортикостероидный (только после консультации с врачом).
После выписки из стационара обсудить с врачом мероприятия по предупреждению повторных случаев заболевания и необходимый алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи ребенку при повторных случаях анафилаксии.
Общие принципы лечения аллергических заболеваний
Любое проявление аллергии требует консультации врача для выбора тактики лечения, профилактики повторных аллергических реакций. Обратиться к врачу необходимо также повторно в следующих ситуациях:
✓ появились новые проявления аллергии (например, на фоне крапивницы отмечается затрудненное дыхание, приступы удушья);
✓ проявления аллергии не поддаются лечению рекомендуемыми ранее средствами;
✓ проявления аллергии сохраняются в течение длительного времени или периодически повторяются.
При установленной связи аллергической реакции с тем или иным аллергеном необходимо принять все возможные меры для прекращения дальнейшего контакта ребенка с ним. При невозможности определить аллерген в окружении ребенка врачи обычно рекомендуют аллергологическое обследование (аллергопробы) через 1–2 месяца после стихания острых аллергических или инфекционных проявлений. В период острых проявлений аллергических реакций из окружения и питания ребенка сразу убирают вещи, средства и продукты питания высокого аллергенного риска (соответственно специфике возникшей проблемы).
Основные принципы лечения аллергических заболеваний:
Удаление аллергенов из организма и окружения ребенка. Для более быстрого удаления аллергена из кишечника и уменьшения его всасывания через кишечник в организм при пищевой и лекарственной (если лекарство принимали внутрь) аллергиях применяют препараты-сорбенты (активированный уголь, «Смекта» и др.). Следует помнить, что аллергические реакции могут возникать на любые лекарственные препараты, в том числе и на сорбенты.
Для удаления аллергена со слизистой оболочки верхних дыхательных путей при остро развившейся аллергической реакции необходимо промыть носовые ходы физиологическим раствором или чистой водой, прополоскать горло чистой водой.
При контактной аллергии исключить контакт с вызвавшими раздражение предметами: одежда, косметические средства, подгузники, игрушки и т. д. Для удаления аллергена с пораженной поверхности необходимо обмыть воспаленный участок чистой водой комнатной температуры (при поражении глаз или рта – промыть глаза или прополоскать рот соответственно). При лекарственной аллергии отказ от применения медицинского препарата обязательно должен обсуждаться с лечащим врачом.
