Консерватизм, разница в культурном уровне подопечных, ослабление их умственных способностей могут создать серьезные трудности для деятельности патронажной сестры. Подопечный может препятствовать поддержанию чистоты, отказываться мыться, умываться и др.
Профессионально важные качества. М. В. Клищевской и Г. Н. Солнцевой (1999), Л. А. Цветковой (1994), Б. А. Ясько (2004) выявлены некоторые профессионально важные качества врачей. Это волевые качества, высокая работоспособность, наблюдательность, коммуникативность, развитость тонкой моторики, мышление.
Б. Д. Карвасарский (2002) отмечает необходимость наличия у врача коммуникативной компетентности, которая обеспечивает взаимопонимание, доверие в отношениях. Среди психологических характеристик, формирующих коммуникативную компетентность, он выделяет аффилиацию, эмоциональную стабильность, эмпатию, сензитивность к отвержению. Снижают коммуникативную компетентность врача его высокая тревожность, глубокая интровертированность, депрессивность. Препятствуют налаживанию контакта и негативно влияют на лечебный процесс невротические черты личности врача (Шварцзайд Е. Е., 1994).
Л. А. Верещагина и А. Перова (2005) отмечают, что, судя по литературным данным, для военных хирургов характерны такие профессионально важные качества, как наблюдательность, развитые мнемические свойства (быстрота запоминания, его прочность и полнота), высокая концентрация внимания, ответственность, эмпатия. На основании оценок, данных военными хирургами со стажем не менее двадцати лет, авторы выделили следующие качества (в порядке убывания значимости):
• ответственность и профессиональная компетентность;
• мыслительные свойства (умение принять правильное решение при недостатке информации, умение понять суть взаимосвязей, присущих проблеме и пр.);
• аттенционные свойства (умение подмечать незначительные изменения в исследуемом объекте, умение сосредоточивать внимание на одном объекте и др.);
• эмпатия (сопереживание, сочувствие);
• психомоторные качества (быстрота и точность движений пальцев рук);
• память;
• воля;
• острота зрения;
• коммуникативность.
По данным А. М. Василькова и С. С. Иванова (1997), устойчивая мотивация к профессии военного врача наблюдается у курсантов, имеющих социальную интро-вертированность, склонность к личностным социально одобряемым достижениям и ригидности установок, а также отсутствие предрасположенности к демонстративному типу поведения и неискренности.
A. М. Васильков с соавторами (2001) отмечают, что определяющее значение для выраженности у врачей профессионально важных качеств (ПВК) имеет процесс овладения врачебной специальностью. В связи с этим они отмечают следующие закономерности развития ПВК: 1) наблюдается увеличение значимости качеств мышления; 2) возрастает значение профессиональных умений; 3) снижается значение качеств, определяющих работоспособность в экстремальных условиях.
Для стоматологов по характеристикам, приведенным японскими исследователями (Fukuyama,1982) в профориентационных анкетах, характерны следующие особенности: смелость, быстрота и тщательность в работе, быстрота действий в непредвиденных ситуациях, ловкость пальцев.
Для врачей-терапевтов Л. А. Лещинский (1987) выделяет следующие профессионально-важные качества: увлеченность своей специальностью; активный гуманизм независимо от наличия антипатии; желание делать добро; чувство долга; способность к состраданию; доброта и любовь к людям; умение вызывать доверие у пациентов; готовность облегчить страдания; выдержка, терпимость по отношению к пациентам; коммуникативность; готовность к самопожертвованию; деловой педантизм; ответственность за результаты лечения; желание самосовершенствоваться в профессии; самокритика; развитое восприятие («клинический нюх», «клинический глаз»); устойчивая эмоциональная сфера; способность не поддаваться панике; опрятность; высокая психологическая культура; деликатность и тактичность по отношению к больным, оптимизм, способность подавлять в себе чувство брезгливости у постели больного.
По данным Е. Б. Одерышевой (2000), психологический портрет терапевта включает следующие качества: общительность, эмоциональную стабильность, высокую социальную нормативность поведения, высокий внутренний самоконтроль. В обобщенном психологическом портрете врача-хирурга выделены те же характеристики, но в значительно большей степени. Кроме того, для хирургов характерной была социальная смелость.
Л. Г. Брылевой (1983) было выявлено, что хирурги и реаниматоры обладают высокой сензитивностью, напряженностью, ригидностью, эмоциональной стабильностью и высоким самоконтролем.
У врачей-терапевтов преобладающими типами эмоционально-поведенческого реагирования в стрессовых ситуациях являются интропунитивные, а у врачей-хирургов — экстрапунитивные.
B. Дуброва и И. В. Малкина (2003) показали, что студенты-медики включают в представление об «идеальном» враче следующие характеристики: уравновешенность, умение контролировать эмоции, жизнерадостность и оптимизм, спокойствие, дисциплинированность, силу воли, уверенность в себе, автономность, интернальный локус контроля, способность к рефлексии, гибкий и острый ум, психологическую компетентность, желание сотрудничать с больным и, конечно, эрудированность и теоретические знания. По мнению некоторых из них, идеальный врач должен быть мужчиной, аккуратным, с привлекательной внешностью и приятными манерами.
Особенности эмоциональной сферы медицинских работников. Медицина является той сферой деятельности человека, где преобладают негативные эмоциональные состояния. Больные ждут от медицинского персонала сочувствия, заботливости, что требует проявления эмпатийности. Поэтому считается, что в медицину, как и в другие социономические профессии, должны идти люди с высоким уровнем эмпатии (Василькова А. П., 1997). Исследователи полагают, что высокая эмпатийность врача помогает лучше прочувствовать состояние пациента (Keef, 1973). Наряду с этим, как отмечала М. А. Юровская (1925), врача характеризует способность легко преодолевать неприятные впечатления.
Нельзя не учитывать и того, что медицинские работники, постоянно сталкивающиеся со страданиями людей, вынуждены воздвигать своеобразный барьер психологической защиты, становиться менее эмпатичными, иначе им грозят эмоциональное перегорание и даже невротические срывы (Харди, 1988). Потому и требования, предъявляемые к эмоциональной сфере медицинских работников, довольно противоречивые. Наряду с эмпатичностью медики должны быть и эмоционально устойчивыми. Как чрезмерная эмоциональность, так и эмоциональная заторможенность могут быть препятствием для осуществления четких и быстрых действий.
Как показано И. Харди, медицинские сестры имеют разные типы эмоциональности. Так называемая сестра-рутинер не сопереживает больным, не сочувствует им. Тип нервной сестры склонен к эмоциональной нестабильности, к невротическим реакциям — они раздражительны, вспыльчивы, выглядят хмурыми, как бы обиженными, их преследует страх заразиться или заболеть «тяжелой болезнью». Пожалуй, только сестра материнского типа отвечает требованиям своей профессии — она эмпатична и заботлива.
