18. Как часто ваш ребенок злится или становится агрессивным, когда вы накладываете ограничения на время, которое он проводит в Сети?
19. Как часто ваш ребенок предпочитает вместо прогулок с друзьями проводить время в Сети?
20. Как часто ваш ребенок чувствует подавленность, упадок настроения, нервничает, когда находится вне Сети, а по возвращении в Сеть все это исчезает?
При сумме 50–79 баллов родителям необходимо учитывать влияние Интернета на жизнь своего ребенка и всей семьи. Если сумма равна 80 баллам и выше, необходима помощь психолога или психотерапевта.
5.9.5. Консультирование при игровой зависимости
Для распознавания игровой зависимости при консультировании используется активное слушание. Следует прояснить следующие обстоятельства, касающиеся пристрастия:
● Как часто клиент играет?
● Зарабатывает ли он деньги, чтобы потратить их на игру?
● Как долго он играет, теряет ли ощущение пространства и времени, проигрывает ли больше, чем наметил?
● Проявляется ли тревожное беспокойство, если нет возможности реализовать азарт?
● Как велико желание отыграться за проигрыш?
● Думает ли об игре дома, на работе и т. д.?
● Наносит ли игра ущерб его занятиям, благополучию семьи?
● Продолжает ли клиент играть, несмотря на долги?
При консультировании следует уделять внимание следующим моментам. Во-первых, очень важно оценить степень суицидального риска и обсудить эмоции клиента. Они характеризуются почти полной неосознанностью и никак не связываются с игровой зависимостью или саморазрушительным стилем жизни. Вместе с тем страх и отчаяние присутствуют постоянно, поэтому психическая боль может всплыть на поверхность внезапно и сделать суицидальные действия импульсивными. Во-вторых, следует со всей серьезностью относиться к проявлениям игровой зависимости как форме саморазрушающего поведения и помочь осознать это клиенту. В-третьих, стимулируя его работу над эмоциональными переживаниями в настоящем, важно обеспечивать его навыками описания (вербализации) своего состояния, обусловленного игровой зависимостью. В-четвертых, следует принимать во внимание мощность психологических защит (отрицания, вытеснения, регрессии), которые, безусловно, проявятся в процессе работы. В-пятых, следует подчеркивать, что возможные позитивные результаты работы – это только начало длительного пути совладания с игровой зависимостью, что потребует от клиента дальнейших усилий и настойчивости. Наиболее эффективной формой помощи при игровой зависимости являются «Анонимные игроки», которые действуют на основе принципов групп АА. Сюда относится программа «Жесткая любовь» («Tough Love») для компульсивных игроков и членов их семей, разработанная в США более четверти века назад Филлис и Дэвидом Йорком и получившая международное признание.
В качестве профилактических мер клиент может использовать рекомендации Калифорнийского совета по проблеме игровой зависимости.
1. Решите заранее, сколько времени и денег вы выделяете на азартную игру.
2. Играйте, осознавая, что вы скорее проиграете, чем выиграете, поэтому играйте на такую сумму, которую вы можете позволить себе потерять.
3. Принимайте обдуманные решения по поводу вашей игры – учитывайте случайности.
4. Расценивайте азартную игру как развлечение, а не как источник дохода.
5. Если вам достался хороший выигрыш – радуйтесь! Но напомните себе, что, вероятно, это больше никогда не повторится.
6. Не играйте в азартные игры, когда вы устали, когда вам скучно, вы взволнованы или сердиты.
7. Регулярно записывайте, сколько времени и денег вы потратили на азартную игру.
8. Воспринимайте вашу семью и друзей серьезно. Если они обеспокоены вашей игрой, они, возможно, видят что-то, чего вы не замечаете.
9. Играйте только на собственные деньги. Не одалживайте.
10. Осознайте, что в большинстве видов азартных игр вы не имеете влияния на ход игры, – результат случаен.
11. Во время игры прерывайтесь: пройдитесь, поешьте, выйдите на улицу, чтобы голова прояснилась.
12. Сохраняйте ясность мышления во время игры – ограничивайте потребление алкоголя.
13. Уравновешивайте азартную игру другими видами отдыха.
14. Идите играть вместе с тем, у кого нет проблем с азартными играми.
15. Не усугубляйте положение – не пытайтесь отыграть проигрыши.
16. Когда идете играть, не берите с собой кредитные и банковские карточки.
17. Установите себе лимит времени на игру.
18. Принимайте собственные решения по поводу азартных игр – не играйте потому, что другие так хотят.
19. Не используйте азартную игру как способ избежать негативных чувств или ситуаций.
20. Если вы озабочены своим пристрастием к азартной игре, поговорите с тем, кому вы доверяете.
Для изоляции игроголика от привычного окружения целесообразна госпитализация на 2–3 месяца, во время которой для купирования сопутствующего депрессивного синдрома обычно применяется литий, а также начинается психодинамическая терапия. Используется также имажинативная (лат. imago – образ) десенситизация, когда больной представляет, как он воздерживается от игры в различных провоцирующих ситуациях. Пациенту также дают парадоксальное предписание играть в соответствии со строгим режимом, разработанным терапевтом. Эффективна групповая психотерапия, направленная на работу с образами и эмоциями, а также с проблемами общения, поскольку аддикты обычно испытывают значительные затруднения в этих сферах.
Лечение начинается с 2 – 3-недельного курса индивидуальной поддерживающей терапии, направленной на преодоление фазы разочарования. Затем с пациентом и его семьей заключают контракт, согласно которому он обязуется сделать все возможное для избежания срыва. Проводится групповая терапия, фокусированная на коррекции манипулятивного поведения и выработке мотивации к участию в сообществе «Анонимных игроков», с помощью которого пациент решает свои финансовые и семейные проблемы.
В работе с патологическими игроками учитывают следующие терапевтические мишени: 1) навязчивые мысли об игре, влечение к атмосфере игры. При неудовлетворении этих влечений возникает чувство дискомфорта, внутреннего напряжения; 2) игра может быть попыткой превратить депрессию в радость, оживить себя в ситуации риска, разрядиться, найти повод для плохого настроения (не везет в игре); 3) сверхценная идея быстрого и легкого обогащения; 4) реализация фактора веры, надежды на выигрыш; 5) авторитетная группа, разделяющая взгляды на риск, надежду и мифы о выигрыше; 6) перенос значимой жизнедеятельности в атмосферу игры, неопределенного исхода, риска, с появлением чувства насыщенности и значимости бытия (Онг, 2002).
А. Щербаков с соавторами (2003) описывают четыре этапа психодрамы игровой зависимости: 1. Создание личного мифа о собственном болезненном состоянии, с обозначением Провокатора и Судьбы. 2. Работа с генограммой: интрапсихическое дистанцирование от семейного наследия. 3. Разыгрывание истории о собственном Большом марафоне. 4. Проработка раннего детского опыта и сегодняшних проблем.
