Информация с места обучения будет открывать двери, а не закрывать их, и сбор и анализ социальных данных пойдут на пользу всей системе образования. С учетом ограниченности своих ресурсов преподаватели часто бывают вынуждены сосредоточивать внимание лишь на некоторых из своих учеников. Следует ли им фокусироваться на отстающих учениках, учениках с уровнем выше среднего или на середнячках? Мой отец бывал особенно горд, если ему удавалось подтянуть отстающих старшеклассников и заинтересовать их учебой, чтобы их не исключили. В качестве преподавателя университета я больше всего люблю работать с лучшими студентами, особенно когда могу вдохновить их на мысли, которые вряд ли пришли бы им в голову самостоятельно. Некоторые учителя целенаправленно занимаются повышением общего среднего уровня, к которому относится большинство учащихся.
Определение объекта особого внимания учителя дается не просто, и у нас нет систематизированной информации от учащихся или о них, благодаря которой можно было бы судить об общественной значимости каждого из вариантов выбора. Единственно правильного ответа не существует. На уровне общества мы должны определить свои условия формулы обучения, а затем вновь и вновь экспериментировать с изменениями вводных и удельных весов в поисках метода непрерывного совершенствования каждого учащегося и каждого класса.
То, что данные прописали
С оцифрованной и мобильной медициной мы переходим от раскладных телефонов к совершенно новому раскладу всей системы здравоохранения
[485].
Д-р Эрик Тополь
Первые рентгеновские снимки, сделанные в 1895 году, выглядели очень пугающе. Говорят, что, взглянув на снимок своей руки, жена Вильгельма Рентгена, получившего за свое изобретение Нобелевскую премию по физике, произнесла леденящие душу слова: «Я видела свою смерть»
[486]. Врачи совершенно неожиданно получили возможность заглянуть внутрь тела. Невидимое стало видимым. Теперь они могли со значительно большей точностью диагностировать болезни, выписывать лекарства и делать надрезы скальпелем. Через шесть месяцев рентгеновский аппарат был использован для того, чтобы обнаружить расположение пуль в телах двух итальянских солдат, раненных на войне в Эфиопии.
В течение последнего столетия медицина прошла через целую серию трансформаций, связанных с появлением технологий, позволяющих по-новому увидеть человеческий организм. Развитие рентгеновской техники привело к появлению в 1970-х годах аксиальной компьютерной томографии (АКТ), позволяющей получить трехмерное изображение организма. Магнитно-резонансная томография (МРТ) изучает организм на основе насыщенности его тканей водородом и позволяет наблюдать не только кости, но и мягкие ткани и кровеносную систему. В 2004 году Международный консорциум по секвенированию человеческого генома опубликовал данные о полной последовательности человеческого генома, что сделало возможным появление новой области – точной медицины, в которой лучшие способы лечения заболеваний подбираются на основе анализа генетической информации
[487]. Сегодня в мире насчитываются десятки миллионов рентгеновских аппаратов, сотни тысяч АКТ и МРТ и тысячи ДНК-секвенаторов
[488].
Однако эти цифры меркнут в сравнении с медицинскими технологиями, которые ежедневно используются людьми в виде одного миллиарда смартфонов и ста миллионов треккеров физической активности Fitbit, Garmin, Jawbone, Pebble и от других производителей. Эти устройства в постоянном режиме регистрируют основные показатели жизнедеятельности и записывают информацию о занятиях спортом, особенностях сна и изменениях настроения, благодаря чему становятся одной из главных составляющих системы мониторинга состояния здоровья и самочувствия человека. Фитнес-треккеры могут раскрывать даже такую интимную информацию, как частоту занятий сексом с постоянным партнером (или с непостоянными)
[489]. Никогда прежде у нас не было возможности получать такую многоплановую и детальную картину своего физического и психологического состояния. Я считаю, что игнорировать возможности, которые предоставляет эта информация, сродни врачебной ошибке. Однако ее использование потребует переосмысления прав пациента и особенностей информационных потоков в медицине.
Обычно вы посещаете своего терапевта по случаю болезни или ежегодного медицинского обследования. Во время приема врач измеряет несколько показателей – пульс, артериальное давление, вес, – которые зачастую не позволяют судить о состоянии здоровья в целом. При наличии подозрений на серьезное заболевание вас могут отправить на более подробные исследования и анализы или к профильному специалисту. Д-р Эрик Тополь считает ежегодный медосмотр далеко не самым эффективным методом: рутинное обследование предоставляет врачу слишком мало информации для выявления проблем, но при этом само мероприятие отнимает слишком много времени
[490]. Несвоевременность или недостаточность информации не позволяет вовремя диагностировать серьезные проблемы со здоровьем. Ваша медицинская карта по большей части также состоит из спорадических измерений, констатаций фактов и диагностических кодов, придуманных в основном для удобства выписки счетов за услуги. Слишком многое в процессах сбора и использования медицинской информации служит потребностям исключительно институций – врачебных практик, аптек, больниц и страховых компаний. Фокус получения и анализа данных должен быть смещен на интересы пациентов.
