Другой способ избавиться от большого количества гнойных выделений из носа – их механическое удаление при помощи промывания. Промывать нос лучше солевыми растворами (вот тут как раз прекрасно со своей задачей справляются бесполезные при прозрачных соплях «Аквамарис», «Физиомер», «Аквалор», наконец, обычный изотонический раствор натрия хлорида, он же физиологический раствор). Если промывать нос обычной водой или антисептиками («Октенисепт», «Мирамистин»), это может вызвать раздражение и дополнительный отек слизистой оболочки носа. Поэтому после промывания полезно закапать в нос ту же «Изофру». Для того чтобы промыть нос более эффективно, за несколько минут до промывания можно закапать в него сосудосуживающие капли, например «Ксимелин» или «Отривин».
ВАЖНО: напоминаю, что сосудосуживающие капли вовсе не безобидны и вызывают серьезное привыкание, поэтому пользоваться ими можно даже перед промываниями не чаще трех раз в день и не дольше пяти дней подряд. Кстати, если вы адекватно лечите ринит, то больше пяти дней капать капли вам и не придется: насморк к тому времени уже закончится.
При промывании носа существует одна опасность, о которой я уже упоминал выше: раствор, которым мы промываем нос, может вместе с гноем через слуховые трубы попасть в среднее ухо и вызвать гнойный отит. Чтобы избежать этого, лучше промывать нос не так, как написано в инструкциях к «Аквамарису» или «Физиомеру». Гораздо безопаснее жидкость, которой мы промываем нос, отсасывать при помощи специальных устройств, подробно о которых написано в главе «Домашняя медтехника». Самое простое такое устройство – детская спринцовка с резиновым наконечником (правда, оно малоэффективно). Однако существуют и доступные домашние приборы, по эффективности сравнимые с электрическими отсасывателями, которые применяют ЛОР-врачи в поликлиниках или больницах.
Чем грозит красное горло
Чаще всего поражение горла при ОРВИ начинается, уж простите, со стекания в глотку отделяемого из носа. У малыша может появиться влажный кашель по утрам; более старший ребенок начнет жаловаться на боль в горле и часто просить пить (вода смывает слизь и приносит облегчение). Наконец, когда инфекция поражает само горло, могут появиться сухой навязчивый кашель и боль при глотании.
Чтобы разобраться, что же со всем этим делать и как воспринимать назначения участкового врача (хотя бы понять, выполнять их или нет), вам придется научиться самим осматривать горло ребенка (а вы как думали?) и хотя бы немного понимать в том, что вы там увидите.
Привыкайте, вы – родители.
Как смотреть горло?
Участковый врач обычно смотрит горло, придерживая язык ребенка чистой чайной ложкой (редко кто из врачей даже сейчас берет с собой на вызов одноразовые деревянные шпатели, хотя делать это на самом деле следует). Чтобы было лучше видно, педиатр ведет ребенка в самое светлое место комнаты, чаще всего к окну. Такого освещения, к сожалению, недостаточно: во-первых, при дневном свете мало что удается разглядеть; во-вторых, если света недостаточно, горло будет казаться более красным, чем есть на самом деле. Как следствие, назначения врача будут более жесткими, чем требуется. Наконец, если не очень аккуратно прижать ложкой язык ребенка, то вместо ценной диагностической информации малыш может запросто выдать вам на одежду свой завтрак, ужин или обед.
Поэтому, прежде всего, надо научиться правильно пользоваться ложечкой, а также не повторять ошибок вашего участкового доктора и завести карманный фонарик, при помощи которого вы и будете осматривать горло ребенка. Кстати, лучше, если этот фонарик будет с обычной лампой: светодиодный светит синеватым светом, который изрядно искажает картину.
Уберечь одежду от рвотных масс, а ребенка – от стресса можно, если научиться пользоваться ложечкой правильно.
Во-первых, постарайтесь уговорить ребенка открыть рот как можно шире, не высовывая язык – тогда вы с меньшей вероятностью заденете корень языка, на котором и располагаются нервные окончания, ответственные за рвотный рефлекс.
Во-вторых, попросите малыша глубоко подышать ртом. Его язык при этом сам собой опустится вниз, а мягкое небо поднимется вверх.
Итог: горло вашего малыша перед вами, как на ладони, остается только посветить туда фонариком, чтобы все увидеть. А ложечка вам понадобится, только чтобы немного придержать язык ребенка, чтобы он не приподнял его вверх. Для этого надо будет слегка нажать на язык, но не ближе к его корню, а ближе к кончику. Такой осмотр дети переносят очень легко, и если всегда смотреть горло у ребенка подобным образом, он никогда не побоится открыть рот – ни перед вами, ни на приеме у врача.
Теперь давайте разбираться, что же такое можно увидеть, посмотрев горло.
Слизь или гной на задней стенке глотки
Если ребенок жалуется на боль в горле, а по утрам его беспокоит влажный кашель, который быстро проходит, то еще до осмотра горла малыша вы можете заподозрить наличие слизи или гноя на задней стенке глотки. Горло при этом никак не виновато, виноват насморк – его и придется лечить. Горло нужно просто успокоить, прежде всего, прополоскав его содой (чайная ложка на стакан воды), если ребенок полоскать горло уже умеет. Если нет, подойдет спрей для горла «Тантум верде» – он оказывает хорошее обезболивающее и противовоспалительное действие.
Иногда ни слизи, ни гноя не видно, но зато можно заметить их следы: две красные дорожки по бокам задней стенки глотки, сразу же позади миндалин. В этом случае нужно также лечить нос.
Если такая красная дорожка будет только одна (справа или слева), нужно идти на прием к оториноларингологу: возможно, у вашего малыша начинается гайморит.
Дело в том, что чаще всего гаймориты бывают односторонними, и пока воспаление не развилось и выделений мало, сопли стекают не вперед, через ноздри, а назад – в глотку.
Красная кайма вокруг миндалин
Такое бывает только у часто болеющих детей. Если это будет единственным, что вы увидите, предпринимать вообще ничего не надо. Просто знайте, что это ложная тревога.
