Недостатки метода
Невозможность проведения промывания при помощи ЯМИК-катетера пазух носа у детей младше 5–6 лет.
Почему ребенка с синуситом нужно показать ЛОРу?
К сожалению, иногда родители, которые считают лечение антибиотиками, промывания пазух и госпитализацию неприемлемыми методами, просто не идут к ЛОР-врачу или отказываются выполнять его рекомендации.
Да, конечно, синусит (чаще речь идет о гайморите, реже – об этмоидите) и в самом деле может пройти сам собой, за несколько недель даже без всякого лечения.
Однако я должен честно предупредить, что родители, надеясь на то, что у их ребенка все обойдется, очень сильно рискуют.
Придаточные пазухи носа имеют общую сосудистую систему с глазницами и основанием черепа (в ней, кстати, находится головной мозг), так что гной по этим сосудам может легко добраться и до глаз малыша, и до его головного мозга.
Риск этот гораздо выше у детей младше трех лет, которые, кстати, даже не в состоянии сами попросить родителей отвести их к доктору. Поэтому лучше не рисковать.
Острый отит
Запомните, пожалуйста, одну очень важную вещь: ребенок – это совсем не уменьшенная копия взрослого человека. И даже, казалось бы, одинаковые болезни мы с вами и наши дети переносим совершенно по-разному. Например, дети из-за анатомических особенностей уха, горла и носа болеют воспалением среднего уха гораздо чаще, чем даже можно подумать; четверть всех отитов не сопровождается болью, и если ребенка при обычном ОРВИ вовремя не осмотрит оториноларинголог, отит так и пройдет незамеченным. В последующем это либо скажется потерей слуха – в более позднем возрасте, либо в течение одной-двух недель перейдет в осложнение. Впрочем, не замеченный никем отит может пройти и без всяких последствий, но это уже чистой воды лотерея.
Возникает отит из-за того, что инфекция, забравшись в нос (а кстати, насморки – едва ли не самое частое заболевание у детей) и в носоглотку, через слуховые трубы попадает в среднее ухо. Среднее ухо – пространство между барабанной перепонкой и звуковоспринимающим аппаратом – внутренним ухом. Внутреннее ухо уже является практически частью головного мозга. Поэтому при каждом остром респираторном заболевании ребенка необходимо показывать не только врачу-педиатру, но и оториноларингологу. При вовремя начатом лечении воспаление среднего уха заканчивается очень быстро и без всяких последствий.
А болит ли ушко?
Вопрос совсем не праздный. Ребенок, конечно же, может и симулировать, особенно если ему не хочется, например, идти в детский сад.
В случае, если малышу нет года, то он не только не может пожаловаться, но не способен даже точно определить, где именно у него болит, и только отчаянно плачет.
Выход простой, известный всем детским врачам вот уже несколько сотен лет – наблюдать.
Боль в ухе, как правило, очень сильная. Поэтому ребенок может не только плакать, но и искать положение, в котором эта боль ослабевает.
Чаще всего при боли в ухе ребенок как бы «пережевывает» язык или перекатывает головой в кроватке. Нужно помнить, что при этом у ребенка могут, например, резаться зубки, а поскольку сигнал о боли от зубов и от уха поступает по одному и тому же нерву, более точно сказать о том, что же ребенка беспокоит, может только врач. В любом случае, доктора вызывать придется.
У детей старше двух лет определить, есть ли боль в ухе или нет, гораздо проще: все же ребенок уже может пожаловаться сам. Но даже в этом случае остается очень много вопросов: например, какая именно часть уха болит – наружный слуховой проход или пространство за барабанной перепонкой? Есть небольшой секрет: при среднем отите ребенок начинает хуже слышать. Закрыв то ухо, которое «вне подозрений», пошепчите в больное. Если ребенок вас не услышит или переспросит, нужно вызывать врача.
Даже если снижение слуха обусловлено серной пробкой или инородным телом (засунутой в ухо игрушкой), самостоятельно вам с проблемой не справиться. К тому же боль при наружном отите (он и возникает чаще всего, когда ребенок запихивает в ухо неподходящие предметы и забывает о них) ничуть не меньше, чем при воспалении среднего уха.
Тревожные симптомы
Врачей у нас обычно боятся или, по крайней мере, вызывают в самый последний момент. Проблема заключается в том, что иногда этот последний момент родители пропускают. Чтобы этого избежать, нужно знать и понимать, как выглядят опасные осложнения.
Итак, симптомы, при которых обращаться к врачу нужно немедленно, даже если вы понимаете, что вам предложат срочную госпитализацию.
«Оттопыривание» одного уха
КАК ВЫГЛЯДИТ? Ушная раковина становится отечной, краснеет и слегка оттопыривается.
КОГДА БЫВАЕТ? При длительно не леченном или катастрофически быстро развивающемся гнойном отите. Как вариант, возможно возникновение этого симптома при тяжелом наружном отите.
ПОЧЕМУ? Гнойное воспаление перешло на ткани вокруг ушной раковины.
ЧЕМ ГРОЗИТ? Прорывом гноя в полость черепа или в мягкие ткани шеи.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Немедленно отправлять ребенка в ближайшее детское ЛОР-отделение больницы.
Отек заушной области или козелка
КАК ВЫГЛЯДИТ? За ухом кожа становится красноватой, рыхлой, при надавливании пальцем на ней на некоторое время остается углубление.
КОГДА БЫВАЕТ? Тоже при гнойном отите.
ПОЧЕМУ? Гнойное воспаление переходит в полость черепа.
ЧЕМ ГРОЗИТ? Гнойным менингитом.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Немедленно отправлять ребенка в ближайшее детское ЛОР-отделение больницы.
Изменение мимики
КАК ВЫГЛЯДИТ? При улыбке или при плаче одна из половин лица отстает или вообще остается неподвижной.
КОГДА БЫВАЕТ? При поражении лицевого нерва.
ПОЧЕМУ? Лицевой нерв проходит рядом с полостью среднего уха.
ЧЕМ ГРОЗИТ? Прорывом гноя в полость черепа или параличом части лица.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Немедленно отправлять ребенка в ближайшее детское ЛОР-отделение больницы.
Тошнота, рвота спутанность или потеря сознания
КОГДА БЫВАЕТ? При прорыве гноя в полость черепа. Врачи называют такую ситуацию – в зависимости от тяжести – или отогенным менингитом, или отогенным абсцессом мозга.
