Несколько по иному принципу действует «Мундизал гель», но его чаще применяют не при проблемах с горлом, а при воспалении десен, и только у детей старше 12 лет.
Антибиотики
Антибиотиков для местного применения в горле не существует. К сожалению. А среди докторов принято при заболеваниях горла – причем любых, и фарингитах, и ангинах – применять антибиотики. Вызвано это тем, что врачи очень боятся формирования носительства бактериальных инфекций в горле, и в первую очередь стрептококка, который, кроме всего прочего, «отвечает» за хронический тонзиллит, ревматизм и гломерулонефрит.
Стрептококковая ангина выглядит в общем-то достаточно мирно, да еще и способна самостоятельно разрешаться за 5–7 дней без всяких антибиотиков.
Это очень похоже на ту самую ОРВИ, которую большинство врачей предпочитают не лечить вовсе. Мол, само пройдет.
Однако природа за подобную самонадеянность иногда крепко наказывает, причем далеко не всегда под горячую руку попадают непосредственные виновники. Чаще всего страдают дети, которым врачи не назначили вовремя нужных средств, а родители на назначении этих самых средств не настояли.
Иммуномодулирующие препараты
«ИРС-19» и «Имудон» – препараты, стимулирующие местный иммунитет в глотке. Они состоят из порезанных на кусочки бактерий, которые наиболее часто вызывают инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. В ответ на это иммунная система начинает вырабатывать так называемые факторы защиты: антитела, лизоцим и другие вещества, которые блокируют развитие бактериальных и вирусных инфекций дыхательных путей уже на уровне слизистых оболочек.
Проблема в том, что «ИРС-19» не оказывает системного действия, а у «Имудона» оно минимальное. Между тем, стимуляция только местного иммунитета не дает существенного повышения сопротивляемости инфекциям всего организма. Получается, что применение «ИРС-19» и «Имудона» без одновременного с ними применения аналогичных препаратов внутрь («Рибомунила» или «Бронхомунала») просто бессмысленно.
Если препараты системного действия работают медленно (курс лечения «Рибомунилом», например, длится до 6 месяцев), то «ИРС-19» и «Имудон» нужны тогда, когда требуется быстро повысить уровень иммунитета. Поэтому «местные» препараты назначают или на фоне курса антибиотиков при инфекциях дыхательных путей, или одновременно с началом курса лечения «системными» препаратами, чтобы выиграть время.
Капли для лечения заболеваний уха
Чтобы разбирать капли для лечения заболеваний уха, нужно знать одну маленькую физиологическую подробность: барабанная перепонка непроницаема для жидкостей. Это означает, что если она не повреждена, то все без исключения капли, которые мы с вами закапываем при отитах в ухо, оказывают свое лечебное действие только в слуховом проходе.
Небольшие по площади дефекты в барабанной перепонке, которые или образуются самостоятельно при прорывах гноя в слуховой проход, или в результате проколов барабанной перепонки (их почему-то очень часто делают некоторые ЛОР-врачи), быстро и легко зарастают. Рубцы на барабанной перепонке, которые остаются после этого, тоже никак не влияют на слух. Однако нужно знать, что из полости среднего уха, которая располагается за барабанной перепонкой, ушные капли могут легко попасть во внутреннее ухо, где располагаются окончания слухового нерва, и повредить его. Такая ситуация может привести или к стойкому снижению слуха (сенсоневральной тугоухости), или к полной глухоте. Поэтому, если имеется дефект барабанной перепонки (например, если из слухового прохода вытекает гной), нужно выбирать те ушные капли, которые не повреждают слуховой нерв.
Из-за того, что большинство ушных капель не проникают сквозь барабанную перепонку, их крайне редко применяют для лечения средних отитов в качестве монотерапии. Чаще всего одновременно с ушными каплями при воспалении среднего уха ЛОР-врачи назначают капли в нос, антибиотики внутрь или в уколах и согревающие компрессы на ухо. При наружном отите, воспалении кожи наружного слухового прохода (его еще называют «ухо пловца»), наоборот, можно добиться полного излечения, применяя только ушные капли и больше ничего.
Капли для уха на основе антибиотиков
«Анауран», «Полидекса» (ушные капли), «Софрадекс» содержат антибиотики, которые способны повредить слуховой нерв, поэтому при наличии перфорации в барабанной перепонке врачи их обычно не назначают.
ВАЖНО! Если на фоне лечения этими каплями из уха потек гной, от их применения нужно отказаться немедленно. Безопаснее не капать в ухо ничего, чем капать любые из перечисленных капель.
Впрочем, при воспалении среднего уха эффекта от применения этих капель не будет никакого. Зато при наружном отите (воспалении кожи слухового прохода) эти капли очень действенны. Эффект от содержащихся в этих каплях антибиотиков усиливается за счет другого их компонента – дексаметазона – одного из самых мощных противовоспалительных средств. «Анауран» дополнительно содержит еще и лидокаин, поэтому он способен быстро снимать ушную боль.
При лечении наружного отита лучше всего пользоваться «правилом одного дня»: если через сутки лечения каплями с антибиотиками боль в ухе не ослабевает, капли нужно поменять. Дело в том, что большинство наружных отитов вызываются кокковой флорой: стрептококками и стафилококками. В отношении кокковой флоры антибиотики «Полимиксин», и «Неомицин», на основе которых сделаны капли «Анауран» и «Полидекса», нерезультативны. Гораздо более эффективен в отношении кокков «Фрамицетин» (на его основе сделан «Софрадекс»).
«Отофа», «Ципромед», «Нормакс» при попадании в полость среднего уха не повреждают слуховой нерв, поэтому их применяют при наличии перфорации слухового прохода. Очень часто «Ципромед» и «Нормакс» справляются с наружными отитами, против которых оказались бессильны и «Анауран», и «Полидекса», и «Софрадекс». Основное применение «Отофы», «Ципромеда» и «Нормакса» – средние отиты, при которых происходит прорыв гноя через барабанную перепонку, или хронические отиты, при которых существует стойкая перфорация барабанной перепонки.
Если о наличии перфорации барабанной перепонки ничего не известно (например, на отдыхе кто-то пожаловался на боль в ухе, и вы согласились помочь), лучше не испытывать судьбу и сразу применять капли «Отофа», «Ципромед» или «Нормакс».
