В подавляющем большинстве бактериальных инфекций дыхательных путей ситуация может сложиться до крайности неприятная, между тем предотвратить ее или разрешить на самых ранних этапах очень просто: вовремя начать лечение антибиотиками. Тем более что возможные последствия применения антибиотиков – легкая крапивница или дисбактериоз кишечника – устраняются гораздо проще, чем гнойный менингит или пневмония. Бояться лечения антибиотиками не нужно – важно лишь решить для себя, имеем ли мы дело с бактериальной или вирусной инфекцией.
ВАЖНО: правильно подобрать и назначить антибиотики может только врач (а не вы сами, не ваши друзья и не фармацевт из аптеки)!
Задача этой книги – помочь вам оценить, насколько адекватное лечение назначили вашему ребенку, а это, согласитесь, крайне важно (см. Приложение).
Нужно ли вызывать врача?
Конечно, нужно. Даже если участковый педиатр способен поставить только диагноз «жив-мертв», больничный лист по уходу за ребенком, который доктор выпишет при визите на дом, не помешает никому. Кроме того, врач выслушает легкие ребенка, ощупает лимфоузлы и заглянет в горло, другими словами, выполнит ту работу, которую вы сделать не сможете. Между прочим, только врач может назначить дополнительные обследования: анализы крови и мочи, рентгеновский снимок легких или гайморовых пазух, дать направления на консультации специалистов.
Кстати, надеяться на то, что вызванный на дом педиатр качественно посмотрит уши, горло и нос, лучше не стоит: в большинстве случаев у педиатров просто нет с собой необходимых осветительных приборов.
Например, слизистая горла при недостатке освещения выглядит более красной, чем есть на самом деле. Если начинаются серьезные проблемы с ухом, горлом или носом, не поленитесь вызвать на дом оториноларинголога (это возможно и в рамках ОМС) или запишитесь к этому специалисту на прием.
Что может предложить доктор?
Лечение гомеопатией
Гомеопатические препараты, такие как «Вибрукол», «ЭДАС 103», «ЭДАС 903» или «Оциллококцинум», бывают очень эффективными в продромальном периоде вирусных заболеваний, то есть эффективными настолько, что характерный для ОРВИ комплекс симптомов просто не развивается, а вирус-возбудитель ОРВИ полностью исчезает из организма за первые сутки-двое. Так что предложение вашего доктора звучит весьма заманчиво, тем более что гомеопатическое лечение считается полностью безопасным. На самом деле, это не совсем так, но гомеопатия – тема отдельной книги, здесь мы с вами углубляться в такие тонкости не будем.
С назначением гомеопатии можно согласиться, если вы полностью уверены в том, что имеете дело именно с продромой вирусной инфекции: если инфекция бактериальная, надеяться на одну лишь гомеопатию чревато, уж слишком рискованно откладывать применение антибиотиков, например, при менингококковом назофарингите (вы читали о нем выше). Тем более что упомянутые гомеопатические препараты можно смело применять одновременно с антибиотиками: в аннотациях к ним все производители дружно указывают, что никаких «лекарственных взаимодействий не отмечается».
Однако даже в том случае, если вы на 100 % уверены, что у вашего ребенка всего-навсего ОРВИ, следует помнить, что гомеопатические препараты можно применять ровно сутки.
Если через 24 часа от начала их применения малышу не станет лучше, это означает, что гомеопатия оказалась бесполезной и лечение ОРВИ нужно менять. Продолжать гомеопатическое лечение можно лишь тогда, когда после первого дня применения гомеопатических препаратов наступает выраженное улучшение в состоянии маленького пациента.
Лечение антибиотиками
В отличие от гомеопатических препаратов (которых родители почему-то не боятся, хотя на самом деле их следует опасаться), с антибиотиками дело обстоит ровно наоборот: большинство родителей отказываются их применять, даже не умея связно объяснить причину. Антибиотики вредны – и все. Однако на вопрос, кто это сказал и почему антибактериальных препаратов следует опасаться, ни один родитель ответить не может; зато все они до последней возможности сопротивляются, если педиатр назначает их ребенку, предположим, «Аугментин».
На самом деле родители боятся двух вещей (хотя сами, кстати, при этом часто пьют антибиотики в немыслимых сочетаниях и по малейшему поводу): дисбактериоза кишечника и аллергических реакций.
Во-первых, если ребенок хоть когда-нибудь давал аллергическую реакцию на любой антибактериальный препарат, никто и никогда не будет настаивать на его применении, этот антибиотик заменят на другой, ничуть не похожий по химической структуре на тот, что вызывает аллергию. Во-вторых, курс любого антибиотика, если он длится менее 10 дней, никак не может вызвать стойкого нарушения кишечной флоры. Что касается антибактериальных препаратов, реально способных оставить на месте кишечной флоры лунный пейзаж, то в России их уже лет сорок не прописывает ни один врач.
Мы с вами уже договорились, что назначение антибиотиков не оправдано только в тех случаях, когда мы имеем дело не с бактериальной, а с вирусной инфекцией, которую мы, как я надеюсь, уже научились распознавать. Отказываться же от применения антибиотиков при бактериальных инфекциях дыхательных путей будет себе дороже. Например, если врач назначает вам «Ампициллин», мотивируя это тем, что в вашем детском саду случилась вспышка менингококковой инфекции, игнорировать его совет будет просто верхом легкомыслия. Кстати, подобное легкомыслие будет реально опасно для жизни вашего же ребенка.
Более того, в большинстве случаев лечение антибиотиками оказывается наименьшим злом. Существуют схемы лечения (правда, почему-то в России они не применяются), при которых используется даже не короткий курс, а вообще однократное применение антибиотиков. Между прочим, подавляющее большинство острых гайморитов, против ожидания, вылечивается теми же антибиотиками без привычных проколов, которые наводят ужас и на родителей, и на детей.
Важно лишь помнить, что в отношении антибиотикотерапии действует так называемое правило трех дней: если через три дня применения антибиотика в состоянии пациента ничего не изменилось, препарат нужно менять.
