В это же время производят так называемый «первый туалет новорожденного». У него очищают дыхательные пути, так как во время родов туда могла попасть слизь. С помощью стерильного теплого масла очищают от смазки кожу, которой он покрыт. Затем малыша взвешивают, измеряют вес тела, диаметр головы, обрабатывают пуповину, закапывают в глазки раствор альбуцида, девочкам дополнительно обрабатывают вульву. На руку ребенка надевают браслетик, где указана дата и время рождения, а также данные матери, чтобы не перепутать его с другими малышами.
Сразу при рождении ребенка врач оценивает состояние ребенка по шкале Апгар. Он обращает внимание на цвет кожи ребенка, ритм сердцебиения, дыхание, проходимость носа, пищевода, заднего прохода, общую подвижность.
В последующие дни проводится более тщательный и детальный осмотр, включающий в себя неврологическое обследование безусловных рефлексов новорожденного: рефлекса автоматической ходьбы, хватательного и сосательного рефлексов, которые говорят о состоянии нервной системы новорожденного.
Рис. 134. После рождения ребенка оценивают по шкале Апгар
Шкала Апгар – метод, который позволяет оценить подготовленность ребенка ко внеутробной самостоятельной жизни. Оценка базируется на пяти основных признаках жизнеспособности младенца: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, мышечный тонус и рефлекторная возбудимость.
1-й признак – сердцебиение. Если сердцебиение составляет меньше 100 ударов в минуту – 1 балл, если более 100 ударов – 2 балла.
2-й признак – дыхание. Если дыхание редкое, прерывистое – 1 балл, если малыш дышит нормально или сразу закричал – 2 балла.
3-й признак – окраска кожи. Бледная кожа с синим оттенком – 0 баллов. Если тело розовенькое, а ручки и ножки – бледные или синеватые – 1 балл, а если малыш розовый весь – 2 балла.
4-й признак – мышечный тонус. У нормального новорожденного руки и ноги напряжены, поджаты к животу, разогнуть их трудно. Такое напряжение называется физиологическим гипертонусом – 2 балла. Если тонус снижен – 1 балл. Если тонус отсутствует – 0 баллов.
5-й признак – рефлекторная возбудимость. Если на лице у новорожденного при рождении появляется гримаса – 1 балл, если эмоций никаких нет – 0 баллов, а если при отсасывании слизи изо рта и носа ребенок закричал, закашлял или чихнул – 2 балла.
Медики, оценивая состояние ребенка, награждают его баллами за каждый признак, а затем суммируют эти показатели.
Когда эту процедуру повторяют примерно через пять минут после рождения снова, как правило, показатели по шкале Апгар уже увеличиваются – ребенок набирает силу.
Если ребенок родился с помощью кесарева сечения или при преждевременных родах, врачи всегда оценивают его состояние индивидуально.
Третья фаза родов: изгнание последа
С рождением ребенка роды не заканчиваются. Через несколько минут вы снова ощутите сокращения матки, но уже не такие сильные, как раньше. Правда, чаще женщина не чувствует их. Но в этом случае не нужно беспокоиться, врач внимательно следит за вашим состоянием, и, когда появятся признаки полного отделения последа, врач попросит потужиться. При этом послед родится, и выделится около 400 г крови, что является естественной кровопотерей в родах.
Кроме того, после рождения ребенка еще до отделения плаценты для профилактики избыточного кровотечения женщине иногда делают укол с окситоцином, для того чтобы матка лучше сокращалась. Сокращение мышц матки обеспечивает сжатие сосудов, которые соединяли матку с плацентой и остались открытыми после того, как плацента вышла. Благодаря этому исключаются кровотечения.
После рождения последа на живот кладут пузырь со льдом на два часа, холод которого способствует сокращению матки и прекращению кровотечения.
Пора отдохнуть…
После того как врач осмотрит вашу промежность и при необходимости подлатает разрывы, требующие нескольких стежков, вы можете, наконец, отдохнуть.
Для вас наступает момент, когда можно отдаться всем чувствам и уже с полной радостью пережить встречу с ребенком. Вы можете кормить ребенка грудью: молозиво поддержит его иммунную систему и поможет адаптироваться в изменившихся условиях в первые дни его самостоятельной жизни.
Акушерка и врач находятся рядом и наблюдают за вашим состоянием, за процессом сокращения матки, за выделениями. Вам измерят давление. И если с вами и вашим ребенком все в порядке, через два часа вас отправят отдыхать, переведя в последоровую палату.
Психологические факторы во время родов
Атмосфера, в которой рождается ребенок, и ее значение
Во второй половине XX века французский врач Ф. Лебуайе впервые заявил о том, что ребенок при появлении на свет испытывает боль и огромный шок. Он выходит из своего теплого, темного, уютного убежища, и тут же его ослепляет яркий свет, шум, суета… В этих словах есть доля истины.
В то же время современная наука знает, что стресс прохождения через родовые пути необходим для окончательного завершения приспособления всех систем организма ребенка для самостоятельного существования вне утробы. Именно поэтому не следует лишь по прихоти делать кесарево сечение без особых медицинских показаний для этой операции.
В то же время очень простые приемы могли бы помочь ему снизить стресс от входа в новый мир. Нужно лишь обеспечить новорожденному подобие того спокойного и безмятежного мира, который он только что покинул.
Нежность, теплота и любовь людей, встречающих ребенка, приглушенный свет, тишина и полумрак родильной комнаты – это все, что нужно для приходящего на этот свет человечка. Так ли это много?
Родовая деятельность, как и любой чувственный опыт, очень зависит от окружающей обстановки: свет, цвет, звуки, предметы интерьера. В идеале место рождения ребенка должно напоминать домашнюю атмосферу, быть наполненным чувством любви и нежности и меньше всего выглядеть медицинским кабинетом. Именно в такой обстановке любая женщина почувствует физическую и эмоциональную свободу, ощутив себя естественно и спокойно. Подобная атмосфера помогает роженице полностью переключиться на то, что происходит с ней, ее внутренний мир и вовремя реагировать на те изменения, которые происходят в эти мгновения в организме.
